运河春正酣，奋楫谋新篇。备受乳腺癌同道关注的2024全国乳腺癌大会暨中国临床肿瘤学会乳腺癌（CSCO BC）年会，已经于4月13日在京圆满落幕。为期两天的大会，云集了我国四面八方而来的一线肿瘤大咖，在见证2024版CSCO BC指南发布的同时，对当前乳腺癌临床实践的诸多热点问题进行交流探讨。大会现场比肩继踵，台上台下往来互动、妙语连珠。本文总结了本次大会的名家视角、转化医学、分类治疗专场中，部分专家留下的精彩观点，让我们一起回味CSCO BC年会的无穷魅力，并为下一步的CSCO BC指南巡讲蓄力聚能。
运河春正酣，奋楫谋新篇。备受乳腺癌同道关注的2024全国乳腺癌大会暨中国临床肿瘤学会乳腺癌（CSCO BC）年会，已经于4月13日在京圆满落幕。为期两天的大会，云集了我国四面八方而来的一线肿瘤大咖，在见证2024版CSCO BC指南发布的同时，对当前乳腺癌临床实践的诸多热点问题进行交流探讨。大会现场比肩继踵，台上台下往来互动、妙语连珠。本文总结了本次大会的名家视角、转化医学、分类治疗专场中，部分专家留下的精彩观点，让我们一起回味CSCO BC年会的无穷魅力，并为下一步的CSCO BC指南巡讲蓄力聚能。
名家视角
名家视角邀请国内乳腺癌的“意见领袖”级专家，从内外科的角度带来了许多乳腺癌的全新诊疗理念。徐兵河院士、江泽飞教授分别介绍基于分子分型的个体化精准治疗和2024版CSCO BC指南的分层治疗新理念；邵志敏教授、刘荫华教授、吴炅教授则分别介绍乳腺癌的分型精准治疗、中华医学会乳腺外科指南更新一集乳腺癌科学化管理。
-徐兵河院士-
“随着分子分型的发展，乳腺癌开启了精准治疗的新时代。目前，对于乳腺癌个体化精准治疗的研究仍在进一步深入；未来，探索预测生物标志物、靶向治疗耐药机制、晚期患者基因表达谱、联合治疗模式、优化筛查和设计等方面是重要的研究方向。”
-江泽飞教授-
“新版CSCO BC指南的更新亮点主要包括：HR+乳腺癌CDK4/6i全面进入晚期一线和早期辅助，CDK4/6i治疗后则加入了PAM通路抑制剂；HER2+乳腺癌二线治疗T-DXd进入Ⅰ级推荐，曲妥珠单抗和曲帕双靶也有了皮下制剂；TNBC有了一线免疫、后线ADC的助阵；此外，指南还对HER2低表达的概念、定义和治疗进行阐释和推荐。然而，临床实践不应将指南与循证医学证据‘对立’起来，因为指南制定的主要目标是让患者得到个体化的最优治疗，包括‘用得起且用得好’的治疗方案。”
转化医学
转化医学专场探讨了乳腺癌腔镜/机器人手术、多组学图谱和基于新辅助平台的转化研究，专家们围绕患者实际需求，讨论了乳腺癌手术、基础研究及临床试验的最近进展。从临床发现问题，在基础研究解决问题，再将其应用于临床，值得研究者和临床专家共同思考。
-徐莹莹教授-
“基于新辅助平台开展转化研究，可探寻肿瘤耐药和异质性的本质特征，从而优化方案（新药/新组合）及优选人群，达到优化患者生存的目的。我们可参考I-SPY2转化研究模式，如基于临床试验的疗效数据，结合生物样本库及高通量分析探索优势治疗人群的敏感性生物标志物，鉴定分子特征并优化现有分型体系。新辅助治疗是通向精准治疗的桥梁，应该以临床为框架，以转化为基石，进一步探索并优化治疗策略。”
分类治疗
分类治疗专场包括靶向HER2治疗、内分泌治疗、免疫治疗，专家们针对不同分型乳腺癌的早期和晚期治疗进行循证医学证据总结和热点话题讨论。其中不乏对当下诊疗实践的“拷问”和未来研究探索的期待。
-王涛教授-
“新版CSCO BC指南中，HER2阳性晚期乳腺癌的分层治疗非常清晰。今年的更新亮点有三——首先是曲妥珠单抗敏感患者增加了THPy方案，二是曲妥珠单抗失败患者中T-DXd调整为Ⅰ级推荐（1A类证据）；三是TKI失败患者中T-DXd是唯一的1类证据。然而，CSCO BC指南仍留有两个‘空白’——首先是TKI失败仍缺乏Ⅰ级推荐方案，其次是整个推荐治疗中尚缺乏ADC失败后的分层。这些空白需要未来更多研究证据来填补。”
-李曼教授-
“随着靶向治疗、新型ADC治疗取得众多突破进展，HR+/HER2-晚期乳腺癌的治疗路径有了较大变革。对于CDK4/6i＋ET一线治疗失败的患者，二线治疗通常基于生物标志物选择PI3K-AKT-mTOR抑制剂、PARP抑制剂等药物，携带HER2低表达的患者可通过T-DXd治疗获益，这已经得到DB-04研究证实；HER2零表达的患者可选择Trop-2 ADC等其他靶点的ADC药物，TROPiCS-02、TROPION-Breast01等研究均取得了PFS和OS获益结果。”
-聂建云教授-
“肿瘤与免疫应该是‘互为因果’的关系，识别早期高危TNBC的免疫治疗优势人群是当前和未来的重点方向，包括筛选可靠的生物标志物，确定免疫联合治疗的‘最佳搭档’，以及管理好免疫相关不良反应。另一个临床焦点则是新辅助后的强化辅助策略，达到pCR者推荐完成既定免疫方案；未达到pCR且携带BRCA1/2突变应当优选PARPi，没有突变者可以同时或序贯卡培他滨。”
-杨谨教授-
“TNBC免疫治疗是起点、是破局，绝不是终点。仍有许多新的免疫治疗策略正在探索中。例如接受诱导含铂化疗后达到缓解的mTNBC患者，可以接受无化疗的维持治疗方法。但现有的生物标志物可能遗漏很大一部分受益于PARPi维持治疗策略的患者，使用‘既往铂类药物治疗缓解’作为PARPi维持±免疫治疗的生物标志物是可行的，这种策略在卵巢癌中已经广泛应用。”
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