每年的11月是“全球肺癌关注月”，11月17日是“国际肺癌日”。全球肺癌关注月是世界肺癌联盟在2001年发起的一项全球性倡议，目的是呼吁世界各国政府重视肺癌的预防；提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识；普及肺癌的规范化诊疗知识。
每年的11月是“全球肺癌关注月”，11月17日是“国际肺癌日”。全球肺癌关注月是世界肺癌联盟在2001年发起的一项全球性倡议，目的是呼吁世界各国政府重视肺癌的预防；提高人们对肺癌的防癌、抗癌意识；普及肺癌的规范化诊疗知识。
世界卫生组织（WHO）国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球癌症数据显示，全球肺癌新发病例逾220万，位居第二位，死亡病例约180万例，死亡率位居榜首。
2020年全球肺癌发病情况
肺癌风险因素
吸烟是肺癌的主要风险因素，因肺癌死亡的患者中80%以上是由吸烟或被动吸烟引起的。氡气体暴露是肺癌的第二大风险因素，它也是世界卫生组织公布的主要致癌物质之一。其他风险因素包括：二手烟、石棉、某些金属(砷、铬、镉)、某些有机物质、辐射、空气污染和柴油机尾气等。家族史和遗传因素也可能在肺癌的发展中起作用。
肺癌的症状
肺癌的常见症状包括：①咳嗽或吐痰时带血；②反复呼吸道感染；③持续的咳嗽；④肩膀、背部或胸部疼痛；⑤呼吸困难；⑥声音嘶哑或喘息；⑦疲劳、虚弱或食欲不振。其他症状可能包括：颈部和面部肿胀、吞咽困难和体重下降。
IASLC发布癌症诊断后戒烟的建议
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烟草使用被明确证明可增加致癌风险和癌症死亡风险。根据国际肺癌研究协会（IASLC）针对肿瘤医生的调查，尽管80%~90%的医生同意戒烟应是癌症治疗的一个标准部分，但只有不到一半的医生定期为患者提供戒烟帮助。因此，大多数患者没有得到戒烟支持。IASLC首席执行官Karen Kelly说:“许多在诊断时吸烟的癌症患者在癌症治疗期间要么继续吸烟，要么复吸。”认识到癌症诊断后戒烟的重要性，IASLC发布了一份声明，建议肿瘤诊疗团队实施以下措施：
Karen L.Kelly，MD
IASLC首席执行官
- 对所有癌症患者的烟草使用情况进行筛查，并就烟草的危害和戒烟的益处给予建议。
- 所有患者都应获得基于循证证据的戒烟帮助，包括戒烟咨询、药物治疗和随访，应将戒烟支持常规整合到对癌症患者及其家属的多学科癌症治疗中。
- 针对医疗保健提供者的教育项目应包括：戒烟培训、同理心沟通和基于证据的最佳戒烟服务。
- 在实践指南和癌症护理的所有文件中，戒烟都应该作为高质量癌症护理的一个组成部分。
- 基于证据的戒烟支持的费用可报销，或作为任何临床癌症治疗服务的核心部分全面提供。
- 在所有前瞻性临床研究中，吸烟状况应成为一项必要的数据元素，并在患者注册时和临床试验过程中予以捕获，以便更好地了解吸烟对患者预后和癌症结局的预测作用。
- 在癌症患者的临床试验中，研究设计应考虑有助于确定最有效的戒烟干预措施。
辅助和替代戒烟方法正在兴起
尼古丁是全球普遍使用的最容易上瘾的物质，全世界大约有11亿人吸烟。越来越多的公众对戒烟的辅助和替代方法（CAM）感兴趣。考虑到戒烟对肺癌预防的重要性，以下介绍美国萨特医学研究所Deepti Behl在媒体网站上发布的关于CAM戒烟的文章。
Deepti Behl，MD
萨特医学研究所的首席研究员、医学肿瘤学家和医学主任
动机性访谈、正念训练和认知行为疗法是戒烟干预中常用的CAM方法。梅奥诊所进行的一项调查显示，11175名受访者中有67%的人对未来使用CAM戒烟感兴趣，27%的人已经尝试过某种形式的CAM，被认为最成功的方法是催眠、草药产品、针灸、瑜伽和按摩。[1]
动机访谈
动机访谈最早由心理学家威廉·米勒于20世纪80年代提出，用于治疗过度饮酒。当用于戒烟时，采访者倾听患者面临的挑战和担忧，并以一种帮助吸烟者阐述戒烟原因的方式提问。动机访谈是一种很容易学会的技巧，任何医疗保健提供者都可以在诊所使用。
一项基于Cochrane数据库的回顾性研究确定了逾16000名随访≥6个月的人群，终点是戒烟，结果显示动机访谈可以帮助人们戒烟。[2]进一步研究表明，只有当吸烟者积极戒烟时，这种方法才有用。
正念训练
正念训练可以自行实施，也可以通过远程技术获得保健人员的指导。正念训练已被证明是可行的，四项随机对照试验的荟萃分析显示，接受正念训练的人群有25.2%戒烟，没有正念训练只接受常规护理的患者只有13.6%戒烟。[3]
认知行为疗法
就像正念训练一样，认知行为疗法（CBT）可以帮助人们在决心戒烟后戒烟。CBT专注于识别不利的想法和行为模式，通过增加一个人对戒烟能力的信心、培养应对压力和吸烟冲动的技巧来助力戒烟。
催眠
催眠疗法从20世纪80年代就开始使用，虽然一项包含1926名患者的大型荟萃分析显示，催眠作为戒烟方法的证据不足[4]，但个别有效戒烟的案例仍有报道。由于使用了多种催眠方法，因此很难得出具有普遍性的结论。即使催眠作为戒烟的证据有争议，仍值得有兴趣尝试的患者考虑。专业催眠和自我催眠都被认为是安全的。
锻炼
一项Cochrane数据库综述分析了24项研究的逾7200名受试者，没有发现锻炼有助于戒烟。[5]然而，一些研究表明，当运动与其他戒烟方法相结合时，会产生有益的效果。除服用尼古丁含片外，同时进行锻炼会减少对尼古丁的渴望。[6]当久坐的女性结合认知行为疗法和运动，戒烟率增加。[7]一项针对高度焦虑人群的戒烟项目中，进行锻炼提高了戒烟率。[8]
瑜伽
由于不存在所有瑜伽练习者都遵循的标准方法，很难收集到客观的数据。在一项将认知行为疗法与艾扬格瑜伽相结合的研究中，瑜伽增加了戒烟率。[9]瑜伽有助于减少与戒烟有关的压力和负面情绪，通常被认为是安全的。孕妇和伴有血压失控、腹疝、青光眼或坐骨神经痛的人群，应该修改一些瑜伽姿势。
社交媒体
随着世界范围内越来越多的人接触到互联网，社交媒体或可以帮助戒烟。互动网站、智能手机应用、脸书、WhatsApp和推特群组随处可见，可以帮助有戒烟动机的人戒烟。综述研究表明，这些方法是可行的，但需要更多的研究。[10]
针灸&指压疗法
一项Cochrane数据库综述没有发现针灸或穴位按压对戒烟有益。[11]值得注意的是，专注于耳朵或耳穴的穴位按摩被许多CAM从业者认为是一种可行的戒烟方法。一项来自韩国的小型研究支持了这一理论：在55名受试者中，当耳穴按压与行为疗法相结合时，1年的戒烟率为22%；而没有接受耳穴按压者的戒烟率约为5%。[12]
补充疗法
虽然没有证据表明草药补充剂（herbal supplements）是有效的戒烟疗法，但似乎可以减少对烟草的渴望。一些试验人员针对圣约翰草、黑胡椒精油等进行了研究。
联合疗法
将CAM方法与传统戒烟模式相结合可能会产生更好的戒烟结果。最近的一项研究将认知行为疗法与血清素2A受体激动剂裸盖头碱结合用于戒烟，经过长期（16-57个月）随访，观察很大比例的患者实现长期戒烟。[13]
尽管文献中描述了许多CAM实践操作，但缺乏有力的科学证据来支持CAM的使用。最重要的是，肿瘤学家和其他医疗保健提供者应鼓励患者使用当前最佳的戒烟方式，以及使用患者认为有助于戒烟的任何方式，这对低收入和中等收入国家尤其重要，因为这些国家的人们可能无法随时获得戒烟药物治疗。
参考文献：
1.Sood A，et al.Complementary treatments for tobacco cessation:a survey.Nicotine Tob Res.2006 Dec;8(6):767-71.
2.Lindson-Hawley N，Thompson TP，Begh R.Motivational interviewing for smoking cessation.Cochrane Database Syst Rev.2015 Mar 2;(3):CD006936.
3.Oikonomou MT，et al.Mindfulness training for smoking cessation:A meta-analysis of randomized-controlled trials.J Health Psychol.2017 Dec;22(14):1841-1850.
4.Barnes J，et al.Hypnotherapy for smoking cessation.Cochrane Database Syst Rev.2019 Jun 14;6(6):CD001008.
5.Ussher MH，et al.Exercise interventions for smoking cessation.Cochrane Database Syst Rev.2019 Oct 30;2019(10):CD002295.
6.Tritter A，et al.The effect of acute exercise on cigarette cravings while using a nicotine lozenge.Psychopharmacology(Berl).2015 Jul;232(14):2531-9.
7.Marcus BH，，et al.The efficacy of moderate-intensity exercise as an aid for smoking cessation in women:a randomized controlled trial.Nicotine Tob Res.2005 Dec;7(6):871-80.
8.Zvolensky MJ，et al.Does exercise aid smoking cessation through reductions in anxiety sensitivity and dysphoria?Health Psychol.2018 Jul;37(7):647-657.
9.Bock BC，et al.Yoga as a Complementary Therapy for Smoking Cessation:Results From BreathEasy，a Randomized Clinical Trial.Nicotine Tob Res.2019 Oct 26;21(11):1517-1523.
10.Naslund JA，et al.Systematic review of social media interventions for smoking cessation.Addict Behav.2017 Oct;73:81-93.
11.White AR，et al.Acupuncture and related interventions for smoking cessation.Cochrane Database Syst Rev.2006 Jan 25;(1):CD000009.
12.Lee EJ.Auricular Acupressure and Positive Group Psychotherapy With Motivational Interviewing for Smoking Cessation.Holist Nurs Pract.2019 Jul/Aug;33(4):214-221.
13.Johnson MW，et al.Long-term follow-up of psilocybin-facilitated smoking cessation.Am J Drug Alcohol Abuse.2017 Jan;43(1):55-60.
京公网安备 11010502033352号