傅佩芬教授：以往我们对治愈的理解可能仅限于手术做得干净漂亮，病人的肿瘤得到切除。但这个理解是不全面的，我们所希望的治愈是长期的治愈，同时也是高标准的治愈——身体以及心灵上给予乳腺癌患者更好的呵护，通过全程管理最终达到身体上的治愈，心理上的治愈。

世界卫生组织已将乳腺癌定义为一种慢性病。因为乳腺癌的十年生存率正在逐步提高，据国家癌症中心公布的2014年癌症统计数据，我国乳腺癌的五年生存率已达到83%，与十年前数据相比已经整整提高了七个百分点。虽然还没有得到官方公布的最新五年数据，但相信乳腺癌五年生存率会变得越来越高，这也意味着有超过百分之八十的患者在五年以后得到良好的生存，而在十年以后生存的病人可能仍能达到80%以上。因此对于乳腺癌这种“慢性病”，我们期待能够通过规范化、综合性、个体化的治疗，让他们真正走向痊愈。

要帮助病人实现治愈的目标，需通过规范化诊疗和完善的全程管理来实现。我们乳腺专业领域的专家、学会正在全国范围内积极开展这类工作，如全国范围的规范化诊疗指南宣讲，与基层医院的线上线下巡讲等活动，能够将医疗资源下沉到基层，将最新的诊疗进展带到基层。这些活动将促进全国乳腺诊断治疗领域的同质化，给予病人最规范的治疗；同时乳腺癌的多学科合作模式及全程管理理念也在不断地推广与完善，使病人得到真正全面的呵护。 

傅佩芬教授：乳腺外科近年的研究进展颇多，主要集中在腋窝手术和乳腺手术两个领域。

腋窝的手术对于以往病人来说，凡是确诊乳腺癌的病人都会千篇一律地选择腋窝清扫术，但这个观念其实早在几十年前就已经在逐渐打破了。意大利以及美国的学者对于前哨淋巴结在乳腺癌领域应用做了很多世界著名的研究，从而证实：我们可以利用前哨淋巴结活检的技术，对腋窝是否存在淋巴结的转移进行精准的评估，使得一部分腋窝淋巴结并没有转移的病人避免无劳的腋窝淋巴结清扫，即能保腋的尽量保腋。

除了在初治病人中我们会贯彻前哨淋巴结活检的指导思想，同时对于接受新辅助治疗的病人，倘若病人的淋巴结状态从先前的阳性淋巴结，经过新辅助治疗以后，已经明确转变为阴性淋巴结，我们也在考虑尝试是否能够把前哨淋巴结活检更精确地应用在这部分的病人身上，使得我们前哨淋巴结受惠的人群进一步的扩大。

而在乳腺手术方面，我们也同样秉持着相似的理念：能保乳的尽量保乳。不能保乳的患者我们在做全乳切除时也需尽量考虑到病人对美观的需求，并向她推荐乳房重建方案。对于能保乳的病人，我们则需要更好的术前评估，同时要向病人及其家属传递这样一个理念，即：保乳手术和全乳切除手术在生存方面并没有差异。

与此同时，我们医生需要提升保乳整形技术水平。通过正确理念的传递、与患者的良好沟通、医生自身技术的提高，使得越来越多的病人能够感受到保乳带来的好处。当然也会有一部分病人由于病期或者病灶特点并不适合保乳，从而不得不接受全乳切除手术，因此导致一系列心理问题。那么近年来在乳腺外科领域发展的乳房重建技术，包括自体皮瓣，单纯假体，自体皮瓣联合假体等各种各样的方法，都可为病人在手术同期或者手术后重新再塑造一个乳房。

傅佩芬教授：肿瘤领域的知识更新日新月异，在乳腺癌领域更是尤为突出。近年来在乳腺癌的综合治疗方面我们有非常多的进展，很多的新药层出不穷，比如说在内分泌治疗领域，氟维司群、CDK4/6抑制剂爱博新等；在靶向治疗领域里面，又在原有的曲妥珠单抗基础上，看到了更多新药的问世，如最新上市的帕妥珠单抗以及正在中国进行研究的T-DM1等药物。

以帕妥珠单抗治疗HER2阳性患者举例来说。以往我们在选择新辅助化疗加靶向治疗方案时，由于国内只能拿到曲妥珠单抗一个药物，所以我们制定的方案是只有“曲妥珠+化疗”的方案，即便国际指南中首选的是“曲妥珠+帕妥珠+化疗”的方案。今年3月份帕妥珠单抗在中国上市，也意味着今后中国的病人也能够获得全球推荐的双靶新辅助治疗方案，得到最好的新辅助治疗，使得更多的病人达到PCR，同时为良好的愈后打下坚实的基础。此外，以往术后病人的辅助治疗我们也是一个靶向药物单打独斗的局面。当帕妥珠单抗上市以后，对于某一些病情相对比较严重，经判断达到中高危的病人，同样又多了双靶联合化疗的选择，也有望提高这部分病人的生存。

前面讲到我们在跟随国际理念方面做了很多工作，同时积极地制定中国版指南，普及规范化治疗，逐步有效地把规范化巡讲，规范化演示等越来越多的活动，从省城到市级到县城慢慢逐层往下铺开，因此全国的乳腺诊治水平正在飞快进步中。

乘着国家肿瘤防治的东风，以及新药的加速审批上市，患者药物可及性得到很大改善。在现今的大好形势下，我们可以将新的诊治理念武装到各级医生的规范化诊疗过程中。随着药物的可及性越来越好，乳腺癌患者也将得到更好的治疗，更有效的治愈机会。这样将使得规范化诊疗的可操作性进一步增强，相信中国的乳腺癌患者未来将会获得更多的、更好的治愈机会。