什么？生物可吸收内照射装置?

 

　　对！你没看错！

 

　　美国弗吉尼亚联邦大学梅西癌症中心的研究人员成为植入生物可吸收内照射装置——CivaSheet治疗早期胰腺癌的第一人。CivaSheet是一种平的柔性膜，其可提供单向辐射到肿瘤部位，同时保护健康组织。该装置在手术过程中放置在患者体内，50~70天内自然衰减消失。

 

　　CivaSheet装置之美在于，我们可将其放于切除的组织段，并对接近或手术边缘阳性的具有最高风险的区域给予放射剂量。由于装置另一侧被屏蔽辐射，肠基本上被保护免受辐射。

 

　　近日，弗吉尼亚联邦大学放射肿瘤学系助理教授和实习项目的主任Emma Charlotte Fields博士阐述了这种装置的工作原理、对这种装置需求的原因以及最适合应用这种装置治疗的患者人群。

 

弗吉尼亚联邦大学放射肿瘤学系助理教授和实习项目主任Emma Charlotte Fields

 

 

　　总体而言，胰腺癌结局一般较差，过去二十年以来，一直未得到改善。胰腺癌难以诊断，手术切除是治愈胰腺癌的唯一方法。但是，仅约15%~20%的患者可能通过外科手术治疗得到根治，而另有15%~20%的患者为交界性胰腺癌或局部晚期胰腺癌，这些患者首先需要接受化疗或放疗，然后再考虑手术。即便如处，手术也很棘手，因为肿瘤可能靠近大血管不能切除。对于这些交界性可切除或局部晚期胰腺癌患者，我们已经开始采取强有力的治疗措施，以使他们能够进行手术。胰十二指肠切除术是一个非常大的手术，如果切除整个肿瘤且手术切缘阴性，患者可能被治愈。但是，如果手术后手术切缘阳性，患者的不良结局与未做手术的患者等同。

 

　　CivaSheet装置怎样工作？

 

　　该装置由放置于网格中的小圆点组成，每个点都是一个钯-103（元素钯的放射性同位素）放射源，半衰期为17天。手术时，把局部放射装置准确放于所关心的区域。由于其为单向辐射源，因此我们可将其放在靠近担心有肿瘤细胞残余的位置，其后的任何组织或器官，如肠、肝脏、肾脏，都会被屏蔽。装置中的元素衰减时，其向一个方向放射，因为放射点的一侧是一个金板，可屏蔽十分之一的的辐射。辐射剂量在离放射点5 mm的深度沿着所期望的放疗方向给出，为局部放射。放射点嵌入生物可吸收的网格中，放射源完全衰减后，网格板也被生物吸收。外科医生或放射肿瘤学家可在手术室将网格板切割成特定的大小和形状，以个体化适应患者的解剖。

 

 

　　我们的目标患者是分类为交界性肿瘤或分期为局部晚期的患者。这通常意味，诊断时，肿瘤毗邻重要血管，病灶被静脉包绕。这些患者接受强有力的化疗，然后接受放疗或化疗，以达到最大效应。然而，如果这些患者仍具有处于手术切缘阳性的风险，那么他们将是最佳人选。

 

　　下一步方向

 

　　该装置虽已获FDA批准，但并未得到任何具体指征的批准。该装置已得到普遍认可，到目前为止，其已被用于已经接受放疗或有盆腔复发的患者。研究团队正在弗吉尼亚联邦大学、美国FOX CHASE癌症中心、拉什医学中心和东卡罗来纳大学进行一项由NIH资助的前瞻性研究，目前在纳入患者阶段。

 

　　CivaSheet是一种新型装置，易于使用，副作用很低，有望改善结局，给可能处于胰腺癌“最完美”范畴的患者带来希望。