2014统计分析，乳腺癌在全球高发，发病率在女性为第一位，死亡率在女性为第二位。

　　HER2阳性的晚期乳腺癌治疗的新选择

　　Pertuzumab临床研究在2012年新英格兰杂志上发表，主要研究多西他赛+曲妥珠单抗+帕妥珠疗效。2012年6月美国FDA批准帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗/多西他赛作为HER2过表达乳腺癌的一线治疗。

　　相关临床试验

　　佟仲生教授介绍了去年参与的国际临床试验。一名HER2过表达型乳腺癌Ⅳ期患者，已发现多发的肝脏转移病灶，经过3个周期的帕妥珠单抗+曲妥珠单抗+紫衫醇的联合治疗后，病灶明显的缓解。

　　PERUSE临床研究也是基于同样研究目的。主要的观察终点是安全性，其次是PFS和OS。本研究患者腹泻、脱发、恶性、疲劳为主要的不良反应，特别是腹泻和脱发的比例较高，这与紫杉烷类有很大的相关性。结果显示加用帕妥珠后并没有明显增加心脏毒性。

　　曲妥珠单抗治疗进展后的选择

　　曲妥珠单抗治疗进展后可选择卡培他滨+拉帕替尼治疗。2013年2月FDA批准T-DM1用于治疗既往接受紫衫类与曲妥珠单抗治疗HER2阳性转移性乳腺癌。

　　mTOR抑制剂依维莫司，在信号通路中与曲妥珠单抗也有一定的协同作用。通过曲妥珠单抗+依维莫司+长春瑞滨的三药联合与两药联合的双盲研究，显示对于小于65岁的患者更倾向于三药的联合。

　　内分泌治疗耐药后的选择

　　在内分泌治疗耐药的患者中主要观察到PI3K/AKT/mTOR信号通路过度激活，而mTOR抑制剂可以逆转治疗耐药，观察到依维莫司联合依西美坦可显著延长既往非甾体类芳香化酶抑制剂治疗进展期患者的PFS。

　　唑来膦酸长短间隔给药

　　本研究观察骨转移的乳腺癌患者给药的安全性和有效性。《乳腺癌骨转移专家共识（2014年版）》推荐使用双磷酸盐。

　　新药Ⅱ/Ⅲ期试验的结果

　　CDK4/6抑制剂+来曲唑对于ER+/HER2-晚期乳腺癌，是非常有前景的药物。但是其不良反应还是需要注意的，主要是粒细胞的下降。

　　艾日布研究显示，它可以显著延长既往经治疗和转移性乳腺癌患者的生存期。2010年11月FDA批准艾日布林治疗接受过至少两次化疗且既往接受过蒽环类与紫衫治疗的晚期乳腺癌。但艾日布林本身也是存在毒性的，特别是中性粒细胞减少、脱发、神经毒性。

　　通过佟仲生教授对几个临床试验的解读，可见一些新的治疗方法和药物可能会对乳腺癌治疗有指导意义。但是在临床使用中，要注意药物毒性。