精准医学的意义

　　李进教授：这次会议由中国临床肿瘤学会、北京CSCO临床肿瘤研究基金会共同主办，同济大学附属天佑医院协办，近500位来自全国各地的肿瘤学专家参加了这次会议。会议讨论主题是肿瘤精准医学。

　　精准医学主要包括两方面内容 ：精准诊断和精准治疗。靶向药物与化疗药物相比，毒性更低，疗效更高，然而并不是所有患者都能从中获益。疗效参差不齐主要原因是分子靶点是否准确，因此，分子靶向药物必须找准靶点。但是靶点并不是简单的免疫组化、基因检测就能明确，中间还存在许多信号通路之间的Cross-talk。我们要通过分子标志物的筛查、配合基因测序、免疫组化等方法做到精准诊断，精确进行患者的分子分型，才能更好地应用分子靶向药物，从而达到精准治疗。

　　本次会议聚集了很多知名教授，他们讲解了最新的精准医学时代的相关进展，包括精准诊断方面：如循环血肿瘤细胞DNA，也称之为液体活检；精准治疗方面：如抗血管形成药物、抗肿瘤细胞靶向药物；还有用PDX模型做药物敏感性筛选或基因分型诊断等等。这对于中国肿瘤学发展有非常重要的意义，因为肿瘤学的发展离不开新技术的开发和临床研究的开展。会议从精准医学的角度，通过更加深入的了解、透彻的分析和讨论，分享和交流各位肿瘤学专家在精准医疗方面的经验，一定会给中国肿瘤学科带来积极意义的影响。

　　免疫治疗未来的前景

　　李进教授：免疫治疗是一个老课题，也是新的发展方向。因为发现感染能够使肿瘤退缩的现象，一百多年前就有人探索过用细菌作为佐剂跟肿瘤细胞混合在一起给患者注射，以激发免疫反应去治疗肿瘤。但是多年来，由于对肿瘤逃逸免疫及分子细胞传导通路不够了解，我们在免疫治疗方面还没有取得突破性进展。

　　20世纪80年代，细胞过继免疫治疗的研究曾经风靡一时，但是后来发现它的疗效还是不令人满意。进入分子靶向时代后，对免疫系统分子机制的了解更为充分，特别是在免疫调控方面的基础研究给了我们强大的支持，信号传导通路当中一些重要的checkpoint方面有了重大发现。根据基础研究方面的重大发现，我们开发了大量的大分子单克隆抗体和小分子靶向药物。单克隆抗体抗PD-1和PD-L1单抗用于肺癌、大肠癌、胃癌和其他肿瘤都取得了很好的疗效。

　　免疫治疗在胃癌方面的进展特别突出，原因是胃癌在过去治疗非常困难，患者生存期非常短，我们一直没有寻找到有效的方法来治疗胃癌，因此胃癌方面的任何突破都是我们非常关注的。让人欣慰的是PD-1抑制剂和PD-L1抑制剂用于治疗胃癌取得了非常好的疗效。正如贝伐珠单抗、西妥昔单抗和帕尼单抗一样，免疫治疗也是分子靶向药物之一，是针对分子靶点的单克隆抗体，然而它的靶点不是针对血管或肿瘤本身，而是针对免疫系统。我期盼未来免疫靶向治疗为肿瘤的治疗带来新突破，从而延长胃癌患者的生存，那时候攻克肿瘤就指日可待。