编者按：由中国临床肿瘤学会（CSCO）、北京市希思科临床肿瘤学研究基金会和东方临床肿瘤研究中心联合举办的“2024乳腺癌规范化诊疗研修班（二期）”于2024年8月23-25日在北京举行。此次研修班旨在全面提升全国乳腺癌领域临床医生的诊疗水平，通过CSCO BC诊疗指南解读、最新科研成果介绍及临床实践经验分享等形式，传递最新进展，推动乳腺癌规范化治疗进程。会上，解放军总医院张少华教授在主题报告中对CSCO乳腺癌骨转移专家共识进行了解读。《肿瘤瞭望》在研修班现场采访了张少华教授，请他围绕乳腺癌骨转移的流行病学、治疗策略和未来探索方向等热点话题进行深入阐述。

 

张少华教授：根据全球的流行病学研究，乳腺癌已成为（或长期保持为）女性中发病率最高的恶性肿瘤之一，即便考虑到性别因素，它也严重威胁着妇女的健康。全球每年新增乳腺癌病例超过220万，而中国的新增病例数也超过了40万。尤为重要的是，乳腺癌骨转移是这一疾病进程中的常见现象，大约70%的乳腺癌患者在病程中会出现骨转移。鉴于中国庞大的人口基数，这一比例意味着乳腺癌骨转移在国内是一个相当严峻的健康问题。此外，尽管骨转移不直接威胁生命，但骨痛、活动受限等症状会严重降低患者的生活质量，特别是老年人，一旦发生骨折并长期卧床，还可能间接缩短生存期。

 

张少华教授：针对乳腺癌骨转移，临床上的综合治疗策略强调全身分类治疗和分层治疗，以全身抗肿瘤治疗为主，这包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等。与此同时，针对骨转移的特殊性，局部治疗如放疗甚至手术也扮演着重要角色。此外，由于约70%的骨转移患者会出现骨痛，因此对症镇痛治疗也是不可或缺的一部分。在全身抗肿瘤治疗的基础上，使用骨改良药物如双磷酸盐类和新型单抗药物，可以进一步改善骨转移症状并增强抗肿瘤效果。因此，平衡全身治疗与局部治疗的关系，即以全身抗肿瘤治疗为核心，辅以必要的局部治疗手段，是实现最佳治疗效果的关键。

 

张少华教授：在乳腺癌骨转移的治疗领域，未来值得关注的研究方向包括多学科综合治疗模式的优化、新型骨改良药物的研发与应用、以及预防和治疗骨转移相关并发症的策略。为提高患者生活质量和延长生存期，我建议加强跨学科合作，通过外科、内科、放疗、影像、病理及骨肿瘤科等多学科的共同努力，为患者制定个性化的综合治疗方案。此外，利用先进的预测模型评估患者发生病理性骨折的风险，并在必要时采取手术或放疗等干预措施，以降低严重并发症的发生率。同时，持续关注并应用新型骨改良药物，以进一步改善骨转移患者的症状和生活质量。通过这些努力，我们有望实现延长患者生存期、减轻疼痛和改善生活质量的治疗目标。