中国香港皇家玛丽医院Yok-Lam Kwong在第11届ACOS上就“老年急性髓性白血病的治疗挑战”进行了专题报告。
　　首先，Kwong教授指出，急性髓性白血病的发病率随年龄增长而增加。随着肿瘤患者生存期的延长，由于前期化疗和放疗导致的骨髓增生异常综合征的发病率不可避免地增加——通常是老年患者；另一方面，先进的医疗手段延长了人们的寿命，这些因素的综合效应使老年AML患者数量持续增加。
　　老年AML病例存在一些特殊性，影响治疗方案的选择及疗效。前期的血液系统异常、高危核型改变、不利的遗传畸变等因素预示着不良预后，这些因素在老年AML患者中的出现比例更高。此外，身体状况和共病等因素限制了化疗药物的选择及剂量。一些白血病相关因素也可能影响治疗方式的选择。
　　随后，Kwong教授列举了一些治疗方案。传统的化疗，如毛红霉素和阿糖胞苷可用于身体状况较好的患者和中危和低危的AML患者。对于身体状况差的患者以及那些低增殖指数的患者，小剂量阿糖胞苷和脱甲基制剂，包括氮杂胞苷或许也能获得可接受的缓解率和生存期。有研究显示，在化疗药或氮杂胞苷基础上加用抗-CD33单抗吉妥珠单抗能改善预后，但这一获益并未得到研究的一致认同。嘌呤类似物氯法拉滨单用或联合化疗能提高缓解率，但似乎不能延长生存期。
　　最后，Kwong教授表示，目前的挑战是发现紊乱的关键遗传通路或信号通路，这样才能开展低毒性的靶向治疗，并提高疗效。并且重要的事，在未来有关AML的临床试验中，应将老年患者纳入为研究对象。

编辑：张国建