张少华 解放军307医院
　　《肿瘤瞭望》：首先请您介绍一下HER-2阳性小肿瘤的治疗策略。
张少华教授：这是一个临床比较关注的问题。HER-2阳性小肿瘤在临床的比例不算高，但却是很困扰临床医生的一个问题，所以我们当时设计了这个命题，并请郝春芳教授就这个问题进行了系统地阐述。总体来讲HER-2小肿瘤主要是指TⅠa和TⅠb这类患者，原来临床实验数据不多，因为原来大部分临床试验数据都是基于肿块大于1 cm，HER-2阳性的病例。对后者有明确的结论，需要接受赫塞汀治疗。对于肿瘤小于1 cm的，一直有争议。当然一些回顾性循证医学证据说明，与传统的病理特征相比，可能分子亚型对患者的预后更为重要。所以HER-2阳性的小肿瘤的生物学行为可能仍然是恶性程度高的，所以昨天的系统阐述给了临床医生很多思考。当然由于时间的因素我们没有进行更深入的探讨。我个人认为——当然还需要大组循证医学证据，对临床实践操作来讲，对TⅠb的患者还是倾向接受靶向HER-2的治疗；对TⅠa的患者，目前还是有争议，需要个体化的治疗思路和策略。
　　《肿瘤瞭望》：本次高峰论坛的中青年论坛主题报告非常精彩，但时间有限，请您再介绍一下避免术后辅助化疗的人群选择？
张少华教授：因为这是个中青年的论坛，我们在确定讲题的时候完全从临床出发。在临床中患者到底需不需要化疗、是否存在过度化疗，这是一个很大的问题。因为在肿瘤的治疗里要避免两个极端，一个是过度治疗，一个是治疗不足，而根据患者或大部分医生的思路，宁可过度治疗也要避免治疗不足，所以在化疗的临床实际过程中，确实很多地方存在过度化疗的情况，所以我们选择了这个命题。最后的结论，大部分的原则是跟原来一样，病理特征比较好的，例如激素受体强阳性、HER-2阴性、Ki-67较低的，预后比较好的这部分患者不需要更多的化疗。