编者按：千年之前，孟德公临面大海美景发出：“幸甚至哉，歌以咏志。”的感慨，以景托志，抒发胸怀天下的进取精神，同样在渤海之滨，四方名家和中青年学者，齐聚线上，对刚刚过去的2020年ASCO热点问题，结合中国国情以及临床实际问题进行全面梳理与探讨，“知识之行，若出其中。成果灿烂，若出其里。”内容囊括了外科手术、新辅助治疗，晚期治疗、病理诊断及病例讨论。
慨当以慷，忧思难忘。何以解忧？唯有“DO and DONE”
会议开篇，刘红教授和金锋教授分别回顾了过往发展历程，从天津-北戴河-长春-哈尔滨-沈阳-大连···“城市之间” 不知不觉中已经走过了十个年头，迎来了她十一岁的生日。正是因为先贤无私、正向的引领，才形成如今天乳腺癌领域中青年专家遍地开花、人才济济的良好局面。同时两位“家长”也寄语青年医生，珍惜“前浪”兢兢业业搭起的学术交流平台，继续在“城市之间”这样一个舞台上畅所欲言、交流碰撞、团结向上，将学术之火传承下去。
中国医科大学附属第一医院陈波教授带来了2020ASCO外科进展的精彩演讲。陈波教授结合ASCO的最新研究数据更新介绍了腋窝淋巴结处理、保乳手术切缘指南更新、外科治疗的发展方向等方面的最新进展。陈波教授认为：乳腺癌综合治疗的飞速发展使得外科手术一直在做减法。近年来的研究热点在于前哨淋巴结阳性者是否可以豁免腋窝淋巴结清扫，甚至术前影像学评价腋结阴性者可以豁免前哨淋巴结活检；关于新辅助治疗后保乳术的切缘问题尚需确凿数据夯实，临床工作中应谨慎对待。总之，现阶段乳腺癌的手术治疗基石地位难以撼动；完全省略手术为时尚早，还需更多的循证医学数据支持；临床实际操作中需要以患者需求为首位考量手术的必要性和安全性。
保乳，我所欲也；美观，亦我所欲，二者亦可得兼，不舍鱼而取熊掌者也。
辽宁省肿瘤医院张强教授从自假体的选择、一步法还是两步法、乳腺外科还是整形外科三个层次深度解析了困扰中国乳房重建发展的几个问题。通过多个回顾性分析及问卷调查发现由于假体乳房重建手术简单、副损伤小、一次完成以及中国绝大多数女性患者对乳房美感要求偏低等特点，目前是中国女性接受度最高的乳房重建术式；一步法与两步法相比总体并发症相当，但一步法并发症发生时期偏早，乳头乳晕坏死发生比例似乎稍高，而两步法切口感染坏死发生率偏高；最后张强教授强调无论是乳腺外科还是整形外科医师，能否给患者带来完美的乳房重建手术关键取决于对患者疾病、乳房、经济以及心理等因素的全面掌握，平衡综合治疗与外科手术的利弊，扬长避短，精诚合作。
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我欲“豁免”化疗，又恐预后不佳，高处不胜寒，起舞弄“新辅”，精准在人间。
河北医科大学第四医院的马力教授分享了2020ASCO新辅助进展相关内容。从三种分子分型出发着重介绍了ASCO最新报道的TRAIN-2、WSG-TP-II和FELINE研究。纵观三项临床研究，不难看出其共同特点都是试图对化疗做降阶选择，TRAIN-2研究的3年随访结果提示在II期和III期HER2阳性乳腺癌患者中含蒽环类方案并未使EFS和OS受益；WSG-TP-II研究是首个HR+/HER2+早期乳腺癌的减化疗的新辅助随机对照研究；而FELINE研究则是在新辅助平台中试图找到一部分对新型内分泌治疗（AI+CDK4/6i）及其敏感的人群。随着靶向治疗与内分泌治疗方法百花齐放、日趋成熟，化疗的权重似乎将越来越低。
千仞山头更有山，一山去后一山还，靶向治疗如相问，一片光明在将来
大连医科大学附属第二医院李曼教授分享了2020ASCO HER2+治疗进展的相关内容。李曼教授梳理了单抗类药物治疗进展、ADC药物治疗进展以及TKI药物治疗进展。李曼教授认为结合马力教授谈到的两个试验的结果可以看出单抗类药物的去蒽环时代还需用“冷眼近看”的思维对待；对于三阳性乳腺癌的新辅助治疗化疗联合靶向的效果略胜一筹，还是目前临床推荐的标准治疗方案。结合KAITLIN研究，李曼教授认为对于高危HER2阳性患者辅助治疗的AC-TPH依然是早期HER2阳性高危者的标准治疗方案。小分子TKI类药物尤其在脑转移患者中与单抗类药物珠联璧合，对晚期乳腺癌患者带来光明与希望。
天津医科大学肿瘤医院郝春芳教授对2020ASCO TNBC治疗进展进行了精彩的梳理。郝春芳教授认为对于早期TNBC乳腺癌近年的研究重点主要集中在辅助治疗的化疗/免疫治疗的强化、新辅助后残余肿瘤的化疗/免疫治疗的强化以及新辅助治疗的细化分型的精准化探索方面。其中着重介绍了SYSUCC-001研究，该研究的结论为可手术的TNBC患者卡培他滨节拍化疗维持治疗DFS显著改善且耐受性良好，未观察到非预期的严重不良事件。在晚期TNBC中郝春芳教授介绍了KEYNOTE355研究和KEYNOTE119研究的最新研究结果，概括了免疫治疗的发展历程。
天津医科大学肿瘤医院郎荣刚教授分享了新版WHO乳腺癌分类与临床的系列内容。朗荣刚教授详细解读了世界卫生组织乳腺肿瘤分类第五版，内容主要涉及新版WHO乳腺肿瘤分类的总体情况，肿瘤微环境及间质反应，预后判断、疗效预测因素以及浸润性癌、非浸润性癌、上皮-肌上皮肿瘤和纤维上皮性肿瘤内容的更新。内容丰富，专业性强，引起与会的病理专家以及肿瘤内科专家的反响强烈与共鸣。
大连大学附属中山医院王晓兰教授带来了一例HER2阳性早期乳腺癌新辅助治疗的病例。天津医科大学肿瘤医院郎荣刚教授、大连医科大学附属第二医院李娜教授、天津医科大学肿瘤医院钱晓龙教授等专家共同探讨了实战中的难点痛点。
全会在辽宁省肿瘤医院张斌老师的总结中落下帷幕。张斌教授作为辽宁省乳腺癌事业的前辈和楷模，整个会议从始至终，认真耐心的听取了各位专家的发言，用自己的实践深深地感染着与会的中青年医生，张老师语重心长地总结到，本次会议尽管形式为线上，但丝毫没有削弱大家交流心得、思维碰撞的热情，从外科发展方向、整形手术到规范化治疗层层递进，不仅看到各位专家的高水平学术底蕴，同时惊叹于中青年专家成长的速度，张斌老师由衷地希望大家再接再厉，自强不息，在未来期望看到更多来自中国原创的数据，将我们自己的乳腺癌治疗理念推向全球，祝各位专家周末愉快，也期待疫情早日结束，与各位早日线下相聚！
副主任医师 副教授 硕士研究生导师
医学博士 博士后
大连医科大学附属第二医院乳腺疾病研究中心 副主任
中华医学会肿瘤学分会乳腺学组青委会委员
中国妇幼保健协会青委会委员
中国医药教育协会乳腺病专业委员会乳腺癌多学科诊疗学组委员
中国康复医学会修复重建外科专业委员会美容外科分会委员
JCO中文版青年编委
全球卫生部后备人才库
辽宁省细胞生物学学会乳腺肿瘤精准治疗与临床科研专业委员会副主任委员
辽宁省生命科学学会乳腺疾病微创诊断及治疗专业委员会青委会副主任委员
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