编者按：2019年圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS2019）于当地时间12月10~14日在德州圣安东尼奥举行。在天津医科大学肿瘤医院张瑾教授团队一项入选大会交流的研究中（摘要号：P4-12-13），从免疫组化亚型探讨了老年HR阳性乳腺癌放疗与预后的关系，可为老年乳腺癌患者放疗的临床实践及预后判断提供参考。
本研究对天津医科大学肿瘤医院2008年1月至2013年12月符合入组标准的65岁及以上、激素受体阳性、Ⅰ~Ⅱ期保乳术后接受内分泌治疗的女性乳腺癌患者进行回顾研究，以探讨放疗与其局部复发及生存的相关性。研究的主要指标包括：无病生存率（DFS），局部复发率，放疗，内分泌治疗，luminal A，luminal B，总生存率（OS）等。
研究共纳入患者327例，其中ET组（单内分泌治疗）分为Luminal A型（108例）和Luminal B型（81例）两个亚组；ET+RT组（放疗加内分泌治疗）分为Luminal A型（70例）和Luminal B型（68例）两个亚组。
表1.患者特征
研究结果显示，ET组和ET+RT组在5年DFS有显著差异（HR = 1.59，95％CI，1.15−2.19；P=0.005 ）。在luminal A型中，ET组和ET+R组的5年DFS差异无统计学意义（P=0.293）。在luminal B型中，ET组和ET+RT组之间的5年DFS有显著差异（HR=2.19，95％CI 1.37−3.49；P=0.001 ）。在ET组中，luminal A型和luminal B型之间的DFS有显著差异（HR=1.84，95％CI 1.23-2.75；P=0.003）。
ET组和ET+RT组的5年LRR有显著差异（HR=3.33，95％CI 1.51-7.34；P=0.003）。在luminal A型中，ET组和ET+RT组的5年LRR没有显著差异（P=0.101）。在luminal B型中，ET组和ET+RT组之间的5年LRR有显著差异（HR=5.45，95％CI 1.65-17.98；P=0.005）。在ET组中，luminal A型和luminal B型之间的LRR没有显著差异（P=0.220）。
表2.不同亚组患者5年DFS和LRR对比
ET组和ET+RT组的5年OS差异无统计学意义（P=0.149）。ET组的10年预测OS率为30.0％，ET+RT组为50.0％，差异无统计学意义（HR=1.10，95％CI 0.69-1.75；P=0.691 ）。在luminal A型中，ET组和ET+RT组之间的5年OS率无显著差异（P=0.793）。在luminal B型中，ET组和ET+RT组之间的5年OS率有显著差异（HR=1.75，95％CI，1.01-3.05；P= 0.048）。在ET组中，luminal A型和luminal B型在5年OS率方面存在显著差异（HR=1.76，95％CI 1.07-2.91；P=0.026）。
ET组和ET+RT组的5年DMR差异无统计学意义（P=0.580）。在luminal A型中，ET组和ET+RT组的5年DMR差异无统计学意义（P=0.988）。在luminal B型中，ET组和ET+RT组之间的5年DMR差异无统计学意义（P=0.307）。在ET组中，在luminal A型和luminal B型之间的5年DMR没的显著差异（P=0.064）。
表3.不同亚组患者5年OS和DMR对比
该研究结果表明，保乳手术后放疗联合内分泌治疗可降低lumina B型老年早期患者的LRR，改善DFS和OS。但是Luminal A型老年早期患者不能从放疗中获益。保乳手术后，Luminal A型患者的OS和DFS均优于luminal B型患者。
专家简介
张瑾
天津医科大学附属肿瘤医院院长助理
中国天津乳腺癌防治研究中心常务副主任；
中国天津乳腺癌防治研究中心乳腺肿瘤三科科主任；
九三学社中央委员会医药卫生专门委员会副主任；
国家科学技术奖评审专家；
中华医学会肿瘤学分会委员；
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员；
中国医师协会乳腺癌专家委员会副主任委员；
宋庆龄基金会肿瘤医疗及产学研联盟副理事长；
中国女医师协会乳腺疾病研究中心副主任；
中华医学会肿瘤学分会恶性肿瘤早诊早治学组 副组长；
国家卫生部肿瘤诊治规范和临床路径专家委员会 委员；
中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师委员会 副主任委员；
天津市医学会肿瘤分会副主任委员
京公网安备 11010502033352号