叶定伟教授：ADT仍为转移性前列腺癌治疗的基石，新型内分泌治疗日渐重要-肿瘤瞭望

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叶定伟教授：ADT仍为转移性前列腺癌治疗的基石，新型内分泌治疗日渐重要

作者:肿瘤瞭望日期:2019/4/2 14:13:46 浏览量:19140

在2018年“中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会（CACA-GU）年会”现场。

编者按：在2018年“中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会（CACA-GU）年会”现场，《肿瘤暸望》非常荣幸的采访到大会主席、CACA-GU主任委员、复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科的叶定伟教授，邀请叶教授解读前列腺癌筛查及去势治疗（ADT）等话题的精彩内容，其详情如下。

《肿瘤暸望》：前列腺癌低危人群是否应进行主动监测及筛查？

叶定伟教授：前列腺癌（PC）患病的高危人群通常是指年龄≥50岁、或≥45岁且具有前列腺癌家族史、PSA基线水平较高（>1ng/mL）的男性人群，而低危者则是不满足以上条件的男性人群。对于前列腺癌的低危人群而言，其患病率较低，无需常规进行前列腺癌的筛查及监测，从而避免医疗资源的浪费。

《肿瘤暸望》： ADT是否依然为转移性前列腺癌治疗的基石？

叶定伟教授：我个人对此持肯定态度，并且国内外前列腺癌领域的专家对此已达成基本共识。在目前，虽然新型内分泌药物不断涌现，但在转移性前列腺癌患者的去势抵抗或去势敏感的治疗阶段中，ADT仍然在所有转移性前列腺癌治疗（包括免疫治疗、新型内分泌治疗及化疗等）中占据了基石性的地位。

《肿瘤暸望》：对于激素敏感期或去势抵抗阶段的mPC患者，应如何进行内分泌治疗？

叶定伟教授：首先，ADT是转移性前列腺癌治疗的基石。在此基础上应进行分层治疗：1. 对于激素敏感阶段的患者，若为高危或高肿瘤负荷，则推荐在ADT基础上联合多西他赛化疗或阿比特龙为代表的新型内分泌治疗。2. 对于去势抵抗的前列腺癌（CRPC）患者而言，目前公认应将ADT作为基石，然后联合一线化疗方案或一线新型内分泌治疗。此外，二线或三线化疗、临床试验亦是CRPC患者的治疗选择。

《肿瘤暸望》：LHRHa去势治疗是否应将睾酮水平控制在≤20ng/mL？

叶定伟教授：在前期研究当中显示，LHRHa去势治疗时，睾酮水平控制的越低，其理论上治疗效果无疑越佳越佳。虽然在绝大多数的前列腺癌治疗指南中，LHRHa去势治疗时均推荐将睾酮控制在≤50ng/mL水平。但目前的临床研究结果均表明，将睾酮控制在≤20ng/mL时，LHRHa去势治疗可获得更佳的疗效和获益，因此无疑这是更佳的控制目标。

版面编辑：朱亚男责任编辑:张彩琴

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