[EHA巅峰访谈]朱焕玲教授：关注慢性髓系白血病的停药研究进展

作者:肿瘤瞭望   日期:2017/6/26 17:46:52  浏览量:24204

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编者按：第22届欧洲血液学年（EHA）2017年6月22-25日在西班牙马德里召开。在本届年会上，来自各地的专家报道了慢性髓系白血病（CML）领域的最新进展，同时也对近年在CML领域中关于停药的热点话题的进展进行了广泛的交流和讨论。本刊特邀四川大学华西医院朱焕玲教授进行了现场采访，现将内容整理成文，供广大医学同道学习交流。

 

关于慢性髓细胞白血病（CML）的亮点内容

 

首先，CML的干细胞研究呈快速增长。以往，TKI类药物无法有效抑制CML干细胞。而目前，随着研究手段提高、流式细胞术检测的应用，CML干细胞可从正常造血干细胞中分选出来。针对CML干细胞的动物实验部分显现一定效果，联合TKI治疗的可能性有待进一步探索。其次，停药研究尤其值得关注。

 

CML的停药研究进展

 

鉴于患者心理、药物不良反应乃至药物经济学方面的考虑，停药是CML治疗的理想目标。根据国外目前的临床试验来看，成功停药的患者已有不少。在国内，由于医生和患者对复发顾虑，停药主要集中在停药意愿强烈、不良反应重的人群上。随着TKI应用时间延长，病人要求停药的意愿可能会增长，作为国内医生也需要我们特别关注停药患者，进行长期随访，有条件可以行多中心停药临床研究。

 

CML停药的顾虑之一来自患者。多数患者缺乏专业医学背景知识，顾虑停药后复发、二次缓解深度不佳的问题。就目前而言，在规范及密切监测下，部分患者停药是安全的。同时，医生也应提高警觉，帮助患者进行长期规律监测，识别早期复发，主动出击。

 

本届EHA公布了ENEST freedom研究的2年随访结果：53%的患者仍然处于TFR状态，失去MMR重新开始尼罗替尼治疗的患者92.9%重新获得MR4和MR4.5 ，中位重新获得MR4和MR4.5 时间为12和13周。研究发现，应用Sokal危险评分有助于识别复发高危患者。低、中、高危患者2年无治疗缓解率分别为62.9%、50.0%、32.1%，因此低危患者的停药希望较大。停止治疗2年，不良反应的发生率较第1年进一步降低，心血管事件的发生率为1%（第1年2%）、骨骼肌痛的发生率为9%（第1年34%）。以上试验结果提高了我们停药的信心。

 

参加EHA年会的收获

 

免疫治疗是本届会议的热点，尤其在急性淋巴细胞白血病（ALL）中进展良多；多发性骨髓瘤由分子生物学至临床治疗的转化研究如火如荼。如何深入理解会议精神，并将其应用于临床实践是每个参会医师需要深入思考的。

 

    专家简介

 

 

    朱焕玲

 

主任医师，硕士导师，华西医院血液科副主任。

 

1985年毕业于华西医科大学，留院工作至今。1998-1999年作为访问学者赴加拿大温哥华总医院临床流式细胞诊断技术学习一年。

 

学术任职中国免疫学会临床流式细胞学组常委、中华血液学会第十届实验诊断学组委员，中华医学会第七-九届红细胞学组委员，成都市血液学会副主任委员。《中华血液学杂志》、《中华医学杂志》、《中华遗传性杂志》、《国际输血及血液学杂志》、《四川大学学报医学版》编委。

 

具有扎实的临床功底，在流式细胞诊断方面具有专长，主持过MDS、AA、CML科研课题，发表相关国内外论文多篇。

版面编辑：尹丽萌  责任编辑:付丽云

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