随着“以患者为中心”治疗理念的提出和肿瘤慢病化管理时代的到来，在肿瘤患者就医过程中，医院越来越注重患者的就医体验和就医需求。目前，全国多家医院针对患者的治疗需求设立了日间诊疗病房。《肿瘤瞭望》特邀江苏省人民医院殷咏梅教授分享肿瘤慢病化管理时代的患者新需求，及创新诊疗模式是如何助力医院精细化管理的。
编者按：随着“以患者为中心”治疗理念的提出和肿瘤慢病化管理时代的到来，在肿瘤患者就医过程中，医院越来越注重患者的就医体验和就医需求。目前，全国多家医院针对患者的治疗需求设立了日间诊疗病房。《肿瘤瞭望》特邀江苏省人民医院殷咏梅教授分享肿瘤慢病化管理时代的患者新需求，及创新诊疗模式是如何助力医院精细化管理的。
01
《肿瘤瞭望》：一谈到医院，让大家想到就是压抑束缚，但是咱们的患者却说在这里治疗的过程是舒心的，我们的医护是有温度的。因此，想请您谈谈咱们医院在推进“乳腺癌慢病管理”过程中有哪些更加贴近患者需求的举措，在减少患者疾病的痛苦感的同时，还能够获得更加优质的诊疗体验？
殷咏梅教授：肿瘤治疗已经进入了“以患者为中心”的慢病化管理时代，乳腺癌治疗周期长，患者中女性患者居多，她们体质相对较弱、心理压力更大。尤其对于复发、转移的患者，她们更需要充分休息和舒适的诊疗体验环境。
目前，乳腺癌的管理模式正在发生变革，正从过去单一的疾病治疗转变为“以患者为中心”的全方位、全周期的健康管理模式。对于公立医院而言，我们也希望我们提供的医疗服务不仅仅聚焦于治疗疾病，更关注到患者的体验感和健康管理。
为避免患者在医院治疗停留时间过长，江苏省人民医院、江苏省妇幼保健院都开设了日间病房。在日间病房，我们改变了部分药物的给药剂型，如将曲帕双靶静脉输注改变为曲帕双靶皮下剂型，一方面皮下剂型减少了护理人员配置药物的时间；另一方面，皮下剂型使患者药物输注时间和输注后的观察时间大大缩短，可以让患者在治疗过程中相对舒适、放松，也让其可以有更多的时间陪伴家人或者去参加有利于身心康复的户外运动。所以，日间病房的开设既受到了患者的广泛认同，也给了医护人员更多提升自我的时间和空间，有利于释放医疗资源。
02
《肿瘤瞭望》：从2023年起，皮下制剂走进中国临床，其给患者治疗及临床工作带来了什么变化？医患双方是如何看待皮下制剂的？这对肿瘤的慢病化管理是否具有划时代的意义？给医院的精细化管理带来了哪些助力？
殷咏梅教授：对于公立医院高质量发展的要求，我们肿瘤领域的同道可以做些什么助力医院的精细化管理呢？我们从国外的诊疗模式中得到了一些启示：第一，我们可以参照美国梅奥医学中心的网络状管理模式，他们采用上、下转诊，诊疗一体化的模式来为患者提供同质化服务。除此以外，我们还可以依据“以患者为中心”的诊疗理念，通过新模式、新科技来提升医疗体系的运营效率。在新加坡就有类似的社区治疗模式，该模式把比较简单的操作从大型医院转移到了社区医院，从而把大医院的床位提供给病情更加复杂的患者。
第二，开展多样化的日间诊疗、院外延伸管理模式，作为政策引导下的肿瘤诊疗转型“试验田”。比如，我们可以通过多样化的日间管理体系，进行院外管理的延伸，让我们的患者从过去以“传统静脉输注”的治疗方式转化为使用“皮下制剂”，通过模式创新释放出大型医院紧缺的床位，让更多病情复杂、急需住院的患者能够得到救治。日间诊疗可以释放优质的医疗资源，成为了公立医院改革的创新模式和提质增效强有力的抓手。而且，日间诊疗模式也可以帮助医院提高诊疗效率，多地实践也证明了日间诊疗能够助力医院提效减负。
目前全国多家医院设立了日间诊疗病房，包括天津医科大学肿瘤医院、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院、复旦大学附属肿瘤医院、浙江大学医学院附属邵逸夫医院等。从这些试点医院我们可以看到，这种模式是值得在全国多家医院进行推广的，因为对于患者来说，日间诊疗病房不仅可以降低治疗费用，同时还能降低患者住院日。所以依托中国国情推出的日间医疗病房是持续创新的体现，有助于打造便捷的诊疗中心并和国际接轨。建设高质量的肿瘤学科也是我们未来要共同探索的事情。
殷咏梅教授
教授、主任医师、博导
江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）副院长
中国临床肿瘤学会（CSCO）副理事长
北京市希思科临床肿瘤学研究基金会副理事长
CSCO患者教育专家委员会主任委员
CSCO乳腺癌专家委员会秘书长
中国医师协会精准医疗乳腺癌专业委员会副主任委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常委
京公网安备 11010502033352号