妇瘤前沿丨Dr. Kaunitz谈良性卵巢囊肿：哪些囊肿会自发消退？
卵巢囊肿常见，绝大多数为良性，超过3/4的良性囊肿将在5年或更短时间内消退。30多年来，肯塔基大学（University of Kentucky）卵巢癌筛查试验对近48，000名30岁以上的女性免费进行了系列经阴道超声（TVUS）检查。在这些妇女中，超过2600人（5.5%）被发现有新的卵巢囊肿。佛罗里达大学医学院教授兼妇产科副主任Andrew Kaunitz基于这项研究发现，讨论了患有良性卵巢囊肿的女性的随访。
卵巢囊肿常见，绝大多数为良性，超过3/4的良性囊肿将在5年或更短时间内消退。30多年来，肯塔基大学（University of Kentucky）卵巢癌筛查试验对近48，000名30岁以上的女性免费进行了系列经阴道超声（TVUS）检查。在这些妇女中，超过2600人（5.5%）被发现有新的卵巢囊肿。佛罗里达大学医学院教授兼妇产科副主任Andrew Kaunitz基于这项研究发现，讨论了患有良性卵巢囊肿的女性的随访。
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Andrew Kaunitz
佛罗里达大学医学院教授兼妇产科副主任
在最近发表在《妇产科》（Obstetrics & Gynecology， ACOG Green Journal）上的一份报告中，来自肯塔基州的研究者描述了在被发现囊肿具有良性特征的女性中，囊肿消退的轨迹，并指出了与囊肿消退时间相关的因素。
卵巢囊肿消退时间相关的因素是：
光滑薄壁
缺乏实性成分或分隔物
用多普勒超声检查进行评估时，血流极少（如果多普勒显示有血流信号的话）
卵巢囊肿与癌症相关的特征包括：
囊肿增大
存在乳头状或实性成分
卵巢肿块的不规则性
有腹水，多普勒超声检查显示血流丰富
本试验纳入了两组无症状女性，一组为年龄≥50岁的绝经后女性，另一组为因家族史、BRCA突变、德系犹太人遗传或Lynch综合征导致卵巢癌风险升高的绝经前女性。TVUS检查结果正常的女性在1年内再次接受筛查。试验参与者的平均随访时间近8年。
在首次TVUS检查未发现囊肿的40，000多名女性中，93.5%随后未发现囊肿，而其余6.5%发现了新发或偶发囊肿。在这些女性中，近2/3的囊肿消退，留下971例患者持续存在囊肿。在最终消退的所有新发囊肿中，中位消退时间为14个月，近2/3在1年内消退。
囊肿消退的女性比囊肿未消退的女性更年轻，平均年龄分别为53岁和57岁。较小的囊肿消退较快。根据囊肿大小，囊肿消退的中位时间分别为：
≤3 cm：1年
3~6 cm：1.6年
≥6 cm：3.5年
通过多变量分析，分隔性囊肿比单纯性囊肿更有可能消退，而且体重指数（BMI）和卵巢癌家族史均不能预测囊肿消退的时间。根据囊肿消退的中位时间，作者建议对单纯性囊肿继续监测6年，对分隔性囊肿和<3 cm的囊肿继续监测4年，对3~6 cm的囊肿继续监测6年，对>6 cm的囊肿继续监测14年。
从建议任何绝经后妇女发现卵巢囊肿就进行手术的时代到现在，我们已经走过了很长一段路。这项研究基于一个独特的数据库，得出了新的信息，这些信息有助于临床医师和患者能够就良性卵巢囊肿的超声随访与手术治疗做出循证决策。
文源
Benign Ovarian Cysts: Will They Resolve Spontaneously? - Medscape - Dec 21， 2023.
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