夏廷毅  解放军总医院
　　《肿瘤瞭望》：乳腺癌不同分子分型之间存在不同的生物学行为，在脑转移的发生率和特点上有没有差异呢？
　　夏教授：应该是有差异的，因为分子分型不一样与乳腺癌疗效、预后、长期生存都有很大的关系。HER2阳性的患者转移率很高，预后相对较差。既然预后差、转移率高，当然脑转移概率也高。而雌激素、孕激素受体阳性的患者相对预后比较好，转移相对少，不光是脑转移，其他部位转移也偏低。所以为什么（部分脑转移患者）预后好，为什么内分泌治疗有效呢？肿瘤的分子分型很重要。癌症的整个的治疗进展与分子分型的进展相关。了解分子分型的状态对于指导整个治疗方法、治疗手段的选择都有至关重要的作用。
　　《肿瘤瞭望》：我们知道，多数化疗药物由于不能透过血脑屏障，从而对脑转移疗效不理想，目前对于乳腺癌的众多靶向治疗药物对脑转移有没有作用呢？
　　夏教授：对于乳腺癌分子分型，如果是HER2阳性的患者，虽然脑转移发生率高，但反而靶向治疗有效，所以在协助颅内转移灶局部治疗手段的同时，可以联合应用，对转移灶的控制有帮助。但另一类患者，HER2阴性、雌孕激素阳性的患者应用靶向治疗无效，化疗的效果就非常差，但这类患者的另一个特点是转移率低，用其他的非化疗手段也能很好地控制病灶，提高生存期。
　　《肿瘤瞭望》：乳腺癌脑转移和其他肿瘤脑转移相比较有什么特点，对脑转移局部治疗有什么影响？
　　夏教授：因为乳腺癌是一个相对预后比较好的疾病，发现早的话长期生存数量比较高，所以即便是有脑转移，只要积极治疗，也能提高生存期。一旦发生颅内转移，总体效果大同小异。刚才提到乳腺癌的两个特点，如果是HER2阳性，对靶向治疗一部分有效，如果是HER2阴性，化疗无效，其他治疗比如放疗手术能有效控制病情，全身控制率比较高，所以颅内转移灶也能得到有效控制，延长生存期。