由于近几十年的研究进展，癌症预防、早期发现和治疗方面取得了巨大的进步，美国的总体癌症死亡率已经下降。

但不幸的是，并非所有癌症患者都能平等地从进步中受益，黑人、农村地区的患者、低收入和教育水平较低的人群以及其他人群在许多癌症中继续经历着较低的生存率和较高的死亡率。

癌症研究中的差异是一个复杂的、多方面的问题，需要多因素来应对，以解决以下问题：

（1）特定的相互关联的障碍，使某些人群无法参与试验；（2）结构性和系统性的挑战限制了癌症社区对可能获益的服务不足人群的研究追求。

在某些方面，癌症的结果差异根源于新型诊断和治疗方法的发展，即证明新的癌症治疗方法的有效性和安全性的临床研究。否则，可能成为临床试验候选者的癌症患者将继续面临多重障碍，在癌症社区向每一位癌症患者学习之前，必须彻底了解这些障碍并妥善解决这些障碍。

所有患者都应有平等的机会参与各种研究，包括临床试验、保健服务研究以及其他类型的研究和方法，得到承认并从中受益。需要所有利益相关者（包括患者、护理人员、提供者、政策领导人、制药组织和倡导团体）共同努力，以制定出适当的有针对性的方法来实现这一目标。

手术、放疗和化疗一直是胃肠道癌症的主要治疗手段，但它们的效果有限，并可能对生活质量造成严重的影响。对胃肠道癌症更有效的治疗方法的开发已经滞后。分子图谱通过识别分子和基因特征，使肿瘤学家能够对肿瘤进行高度特异性的治疗，从而帮助改变胃肠道癌症患者的前景。由于这些原因，ASCO已将胃肠道癌的分子谱分析驱动进展确定为2021年年度进展。这一选择承认了分子检测对胃肠道癌症患者带来的治疗进步。

胃肠道癌包括食道癌、胃癌、小肠癌、胆道癌、胰腺癌、结肠癌、直肠癌和肛门癌，占全球癌症发病率的26%和所有癌症相关死亡的35%。分子分析胃肠道肿瘤的能力扩大了胃肠道肿瘤个体患者的治疗选择，延长了生存率，同时最大限度地减少了不良反应。特定的基因突变、扩增或融合、表观遗传特征、蛋白表达或其他分子特征使肿瘤学家能够选择与患者肿瘤分子特征相匹配的靶向治疗方法。

在过去的一年中，研究表明靶向人表皮生长因子受体2（HER2）可以改善胃癌患者的生存，并且对HER2阳性结肠直肠癌患者有希望。目前已经批准了针对转移性结直肠癌特定DNA突变的治疗。这些进展使消化道癌症患者更接近个性化药物治疗。

今年报告中提到的进展反映了一系列癌症以及预防和治疗方面的进展，包括：

• 为早期疾病患者提供靶向治疗方面的进展。

• 生物标志物驱动的治疗方法，为肺癌、结直肠癌和胃癌提供更个性化的护理。

• 不同疗法的组合，延长生存而不增加毒性。

• 越来越多的靶向治疗为更多难以治疗的癌症患者提供了延长生存期的方法。

作为代表和连接全球临床医生社区的组织，他们发现癌症的新治疗方法，并向患者提供最新进展，ASCO每年发布其优先研究清单，以加速对抗癌症的进展。随着癌症护理变得更加复杂和个性化，新的进展背后的研究必须包括所有受益的人群，并考虑健康社会决定因素的影响，如影响癌症风险和结果的社会、经济和文化因素。

以下列出的2021年的研究重点（排名不分先后），代表了有希望的研究领域，这些领域有可能显著改善临床决策的知识库并解决癌症护理中尚未满足的重要需求。今年的清单包括对人工智能的新增加的优先考虑，认识到人工智能在解决复杂问题以及推动癌症预防和护理领域的诊断，治疗和转化研究方面的潜力不断增长。

• 在癌症研究中开发和深度学习整合人工智能

• 确定预测免疫和抗免疫疗法的策略

• 优化实体肿瘤的多种治疗方法

• 在儿科和其他罕见癌症方面加强精准医学研究和治疗方法

• 优化老年癌症患者的护理

• 增加公平获得癌症临床试验的机会

• 减少癌症治疗的不良后果

• 减少肥胖对癌症发病率和结果的影响

• 更好地识别潜在的恶性病变并预测何时需要治疗

研究者提到，我们正处于一个令人兴奋和充满希望的医学研究时代，新的发现正导致我们在预防、诊断、治疗甚至治愈癌症方面的重大改进。

每一项癌症医学史上的重大突破都是由美国国家卫生研究院（NIH）和美国国家癌症研究所（NCI）资助的研究开始的。今年是1971年12月《国家癌症法案》签署50周年，这项法案的签署导致了国家癌症计划的建立，并极大地扩大了NCI的权力和责任。通过NCI的研究、培训和基础设施项目，癌症护理和研究从少数开拓性研究机构扩展到美国各地的癌症中心、社区医院和肿瘤学实践。

由国家卫生研究院和国家癌症研究所资助的研究产生了生物医学创新，推动新疗法进入市场，帮助美国成为开发新癌症疗法的全球领导者。他们还资助重要的癌症研究，而私营企业几乎没有动力进行的重要癌症研究，比如专注于预防和筛查、确定罕见癌症的治疗方法，以及比较类似治疗方法的有效性和安全性的研究。

在过去的几十年里，政府对癌症研究的投资帮助导致了：

• 总体癌症死亡率下降29%（自1991年达到峰值以来）

• 避免了美国290多万例癌症死亡

• 自2006年以来，美国食品和药物管理局（FDA）批准了150余种新的癌症药物或适应证

维持国家对癌症研究的承诺对于将研究发现转化为新的治疗方法和改善数百万癌症患者的护理至关重要。

最近，国会两党广泛支持增加NIH的投资。在2020年度财政中，国会为NIH提供了26亿美元的资金增加，其中为NCI增加了3亿美元。

然而，COVID-19突发公共卫生事件有可能逆转多年来的发展趋势。开展癌症研究的实验室已经关闭，或将空间重新用于COVID-19研究。临床试验已经停止或放缓，造成了研究进展的昂贵损失，并延误了患者获得可能挽救生命的治疗。美国国家卫生研究院和国家癌症研究所除了每年大幅增加基线预算外，还需要紧急资金，以减轻大流行造成的破坏，并使国家的生物医学研究企业重新启动和运行。然而，紧张的预算上限和公共卫生紧急事件导致的资金优先顺序的转移使年度资金程序复杂化，给美国国家卫生研究院和国家癌症研究所的未来资金带来了不确定性。

众所周知，即使是很小的资金削减也会对癌症研究产生重大影响。在上次金融危机之后，政府对癌症研究的资助减少了近25%，即使最近持续增加，美国国家卫生研究院的购买力也只是刚刚开始达到2006年以前的水平（经通货膨胀调整后）。如果2003年度财政以来的资金与生物医学领域的通货膨胀保持同步的话，美国国家癌症研究所的预算仍然比它将达到的水平少11亿美元。

COVID-19几乎对社会的各个方面都造成了巨大的个人痛苦和混乱。我们不能让这一大流行阻止我们在防治癌症方面取得的进展，也不能进一步破坏基本的创新。

增加政府对癌症研究的资助比以往任何时候都更重要，这有助于研究界解决新的挫折，同时追求癌症患者及其家人所依赖的改变生活的研究。

我们希望借助你的声音。只要同心协力，没有什么能阻止我们战胜癌症。使用临床肿瘤学协会的ACT网络联系国会议员，并敦促他们支持增加对美国国家卫生研究所和国家癌症研究所的资助。具体请访问ASCO.org/actnetwork网站。

ASCO的《临床癌症进展报告》强调了该领域当前的趋势，并确定了具有极大潜力推动抗癌进展的癌症研究重点。该报告现为第16版，由26名成员组成的专家委员会编辑，涉及各种癌症类型，亚专业和护理问题。编辑们审阅了主要在2019年10月至2020年9月发表在同行评审期刊上或在主要医学会议上发表的科学文献，并选择了可改善有意义的患者预后并具有强烈科学影响的进展。编辑们还提出了优先研究领域，以解决癌症护理中重要的未被满足的需求，并有潜力改善临床决策的知识库。

ASCO（社团）和临床肿瘤学会（协会）致力于知识战胜癌症的原则。ASCO代表了近45000名护理癌症患者的肿瘤学专业人士。通过研究、教育和促进高质量和公平的病人护理，本协会致力于征服癌症，创造一个癌症可以预防或治愈、每个幸存者都健康的世界。

该协会致力于确保所有癌症患者都能获得高质量和公平的护理；癌症护理提供系统支持最佳的癌症护理；同时国家也支持联邦政府为癌症的预防、筛查、诊断和治疗研究提供强有力的资金支持。

请在www.ASCO.org上了解有关该学会的更多信息，在www.Cancer.Net上探索患者的教育资源，并在Facebook，Twitter，LinkedIn，Instagram和YouTube上关注我们。在www.ascoassociation.org上了解有关协会的更多信息，并在Twitter上关注我们。

ASCO基金会——Conquer Cancer为癌症的各个方面提供了研究资金，以惠及各地的每位患者。“Conquer Cancer”通过支持癌症全过程的开创性研究和教育，帮助全世界的患者将科学变成世界各地病人的宽慰。本报告中将近三分之一的临床试验是先前由“Conquer Cance”资助的研究人员进行的。

参考文献：

Smith， Sonali M et al. “Clinical Cancer Advances 2021: ASCO’s Report on Progress Against Cancer.” Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology， JCO2003420. 2 Feb. 2021， doi:10.1200/JCO.20.03420