I期卵巢透明细胞癌患者术后该如何抉择：化疗或观察？

作者:肿瘤瞭望   日期:2020/3/18 18:12:37  浏览量:12999

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卵巢透明细胞癌(CCOC)是一种较少见的上皮性卵巢癌组织学类型，相比于其它类型上皮性卵巢癌，CCOC患者在亚洲人群中更常见，多见于年轻患者，且诊断以早期为主。

卵巢透明细胞癌(CCOC)是一种较少见的上皮性卵巢癌组织学类型，相比于其它类型上皮性卵巢癌，CCOC患者在亚洲人群中更常见，多见于年轻患者，且诊断以早期为主。早期CCOC患者的预后一般比较好，然而相对于晚期浆液性癌患者而言，晚期CCOC患者的预后显著差于晚期浆液性癌患者。

 

关于CCOC的诊治仍存在较多争议，比如，I期CCOC患者术后是否需辅助化疗仍旧是个争议较大的问题。近期发表于Gynecologic Oncology杂志的一篇关于I期CCOC患者术后辅助化疗或随诊观察的文献荟萃分析为我们揭晓了答案。笔者将进行简要编译，与读者共享。

 

该研究是一项文献荟萃分析，搜索PubMed、Web of Science和SCOPUS数据库自建库到2019年8月1日发表的相关英文文献，共纳入7篇符合标准的文献进行荟萃分析。7篇文献中共收纳5073名I期CCOC患者（3682例患者术后辅助化疗，1391例患者术后随诊观察），其中包括2264例IC期CCOC患者，5年无病生存率为83.7%，5年总生存率86.9%。

 

 

整合数据发现术后辅助化疗的I期CCOC患者5年无病生存率及5年总生存率分别为83.3%和88.4%，术后随诊观察者5年无病生存率及5年总生存率分别为84.4%和84.7%，两者在5年无病生存率(Z=0.18，P=0.86)及5年总生存率(Z=0.62，P=0.53)上均无统计学差异。

 

在亚组分析中，与随诊观察组相比，术后辅助化疗的患者中IC期CCOC的发病率更高(49% vs.33.3%，P<0.001)。在2264例IC期CCOC患者中，1803例患者术后辅助化疗，461例患者术后随诊观察，术后辅助化疗对IC期CCOC患者5年无病生存率影响不明显(OR=0.77; 95%CI:0.41~1.43;Z=0.83，p=0.41)。然而术后辅助化疗显著延长患者总的生存期(OR=0.70;95%CI: 0.52~0.93， Z=2.44， p=0.001)。

 

 

综上所述，术后辅助化疗可能更适用于IC期CCOC患者。但细读各篇文献，仍旧可以发现术后辅助化疗的有效性仍不一致，也许多中心的、前瞻性、随机试验可提供更具说服力的依据。

 

G.Bogani， A.Ditto， S.Lopez， et al. Adjuvant chemotherapy vs observation in stage I clear cell ovarian carcinoma:A systematic review and meta-analysis.

版面编辑：洪江林  责任编辑:张彩琴

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