编者按：第19届世界肺癌大会（WCLC）正在加拿大多伦多火热召开。上海市胸科医院呼吸内科主任韩宝惠教授指导的多名医师及研究生获得大会邀请及资助，展示了多项研究成果，包括15项壁报，3项口头发言。以下介绍三项口头汇报的内容。

 

　　OA07.06 - Efficacy of local consolidative therapy for oligometastatic lung adenocarcinoma patients harboring epidermal growth factor receptor mutations.

 

　　作者：胡芳

 

　　背景：对于具有敏感表皮生长因子受体（EGFR）突变的寡转移性肺腺癌患者，局部巩固治疗（LCT）的作用仍存在争议。本研究的目的是研究LCT在寡转移肺腺癌患者中的疗效。

 

　　材料和方法：我们进行了一项回顾性研究，以评估LCT对无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的影响。纳入人群为2010年1月至2016年12月入住上海市胸科医院的携带EGFR敏感突变并经EGFR-TKI治疗的寡转移性肺腺癌患者。分析了两组研究人群的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。

 

　　结果：共有231名患者被纳入本研究。其中，143名接受LCT加EGFR-TKI治疗，为联合组。88名寡转移患者仅接受EGFR-TKI，为单药组。结果显示，联合组的中位PFS明显长于单药组（15个月; 95％可信区间[CI]: 13.611-16.389 vs. 10个月; 95％CI: 8.936-11.064， 风险比[HR]=0.610， 95％CI: 0.461-0.807; p=0.000）。此外，联合组的中位OS为34个月（95％CI: 27.889-40.111），而单药组为21个月（95％CI:18.445-23.555），差异有统计学意义（HR=0.593， 95％CI: 0.430-0.817，p=0.001）。

 

　　结论：LCT联合TKIs治疗是一种可行的方法，该联合可显著改善EGFR突变的寡转移性肺腺癌患者的PFS和OS，因此可作为临床中的重要医学治疗方法。

 

　　作者简介

 

胡芳

 

　　上海交通大学附属胸科医院呼吸内科2017级研究生，师从张雪艳教授、韩宝惠教授。主要研究方向为晚期肺癌的综合治疗以及肺癌肿瘤干细胞与肿瘤耐药相互关系。目前以第一作者身份在OncoTargets and Therapy（IF=2.66）和Journal of Cellular Physiology(IF=3.92)等SCI杂志发表论文两篇。2018年世界肺癌大会“the Young Investigator’s Travel Award”获得者。

 

 

　　作者：王姝元

 

　　背景：胸膜侵犯(VPI)和脉管内癌栓(LVI)为1期非小细胞肺癌（NSCLC）患者最主要的两个预后。然而，在第八版TNM分期中，只有胸膜侵犯为分期因素。该研究旨在探讨LVI和VPI对于1期非小细胞肺癌患者分期影响。

 

　　方法：回顾性分析上海市胸科医院2633例病理分期为1期非小细胞肺癌患者临床病理特征及预后情况。

 

　　结果：2633例患者中，222例患者病理可见脉管内癌栓，836例具有胸膜侵犯。具有脉管内癌栓的患者5年无复发生存（RFS）及总生存（OS）显著低于无癌栓患者（61.2% vs 82.0%， p< 0.001; 73.3% vs 88.1%， p<0.001）。相似的结果可在具有胸膜侵犯的患者中观察到（70.1% vs 85.9%， p<0.001; 82.3% vs 90.0%， p<0.001）。通过单因素及多因素分析，发现当肿瘤直径小于3cm时，LVI 和 VPI为预后的独立危险因素(RFS: HR=2.14; 95% CI: 1.71-2.67; p<0.001; OS: HR=1.56; 95% CI: 1.12-2.04; p=0.01)。当肿瘤直径处于3到4cm时，发现LVI 和 VPI和较差的总生存有关。

 

　　结论：LVI显著影响1期NSCLC患者预后。我们研究结果初步提示，在以后的分期中，应将LVI和VPI一样作为分期因素。

 

　　作者：王姝元

 

　　背景：EGFR T790M突变可在未经治疗过的非小细胞肺癌（NSCLC）患者中检出，即原发性EGFR T790M突变。该研究旨在探讨原发性EGFR T790M突变和获得性EGFR T790M突变患者的临床分子病理特点及预后。

 

　　方法：回顾性分析上海市胸科医院5685例接受EGFR基因检测且具有EGFR基因突变的患者。

 

　　结果: 61例患者具有原发性EGFR T790M突变，约占EGFR突变人群1.1%。195例接受1代EGFR-TKIs治疗后的出现进展的患者中，98例可检出获得性EGFR T790M突变。T790M突变常和EGFR敏感突变共存。原发性T790M突变倾向于与21L858R (46/61)共存，获得性T790M突变倾向于与19 DEL(68/98)共存(p＜0.001)。共有18例原发性T790M突变患者接受奥西替尼的治疗，中位无进展生存（PFS）时间为17.0月。72例获得性T790M突变患者接受奥西替尼，中位PFS为10.0月。两者具有显著差异（p=0.022）。然而，原发性T790M突变患者总生存为29.9月，显著低于获得性T790M突变患者总生存（50.4月，p=0.016）。

 

　　结论： T790M突变常和EGFR 敏感突变共存。原发性和获得性EGFR T790M突变都对奥西替尼治疗有效。虽然，原发性EGFR T790M突变患者对奥西替尼反应更好，然而，在整个临床治疗过程中，获得性EGFR T790M突变患者具有较长的生存时间。

 

　　作者简介

 

王姝元

 

　　在读博士，上海交通大学医学院2011级八年制学生，上海交大医学院附属胸科医院在读博士，师从韩宝惠教授，主要从事肺癌的综合治疗。在JTCVS、Cancer等杂志发表SCI数篇。2018年受欧洲肺癌大会邀请及全额资助赴日内瓦进行研究结果展示。

 

　　2018年世界肺癌大会“the IASLC International Mentorship Program”获得者。