孙红教授：癌因性疲乏在临床上非常常见，不仅在放化疗中的患者，在肿瘤的各个时期癌因性疲乏都是很常见的一个症状。临床上大家对癌因性疲乏越来越关注。我们建议应对其主动筛查，即在每次接触到患者时，都要主动询问患者是否有疲倦无力的感觉。偶尔出现疲乏对患者并无太大影响，也不完全纳入到癌因性疲乏的诊断，但是如果患者疲乏持续存在，经过休息或睡眠也不能得到缓解，我们就要高度重视，需做进一步评估和进一步诊断看患者是否处于癌因性疲乏的诊断当中。

 

 

孙红教授：癌因性疲乏是一个非常复杂的症状，它与疾病本身、治疗、合并症乃至肿瘤患者的心理状态都很有关系，而且这些因素可能还会相互影响。临床上对于这个症状的评估，我们要根据患者主诉，结合患者的体格检查、影像学检查并借助很多现在成形的评估工具，包括一些单维评估量表和多维评估量表，才能全面了解患者癌因性疲乏的程度。如果是轻度疲乏，我们可能对患者不需过多干预，如果中度和重度的疲乏，我们就要高度重视并需采取一些干预措施。另外，我们还要识别出患者的疲乏是否有一些可治疗的因素，例如失眠、未很好控制的疼痛、抑郁，是否存在营养不良以及其他脏器功能损伤，这些我们都需通过评估明确，因为这涉及下一步如何对患者进行治疗的问题。

 

因为癌因性疲乏是患者的一个主观症状，所以临床上对其评估时可能受患者的文化程度（比如不能清楚理解评估量表的意思）、评估的时间段的影响。临床中，我们并非简单的通过一次评估就判断患者是否有癌因性疲乏，而是要持续一段时间，至少反复出现两周之上我们才会做癌因性疲乏的明确诊断。

 

 

孙红教授：对于接受放化疗的患者，现在的干预措施大概分为两个大的部分：一是非药物性干预；二是药物性干预。就非药物性干预措施而言，一方面，我们已经知道放化疗患者疲乏的发生率很高，在治疗前和治疗中我们会给患者进行健康宣教，告诉患者可能会出现癌因性疲乏，让患者有充分的思想准备，避免因出现这些很难受的症状而有过重的心理负担，造成患者症状加重。另一方面，也鼓励患者在这个阶段即使有疲乏的症状，也要做有规律的有氧运动，比如瑜伽、中医的“八段锦”等。适当的运动可以帮助患者改善疲乏，但是这些运动要根据患者的个体化的情况。因为不同的年龄、疾病和治疗，患者对运动的量的耐受程度是不一样的，所以要制定个体化的方案。此外，调整睡眠、调节营养饮食在治疗当中也非常重要。

 

在药物治疗方面，目前国外指南对于西药的推荐中并无一个非常明确、安全有效的治疗药物，我们要充分发挥祖国医学的优势，充分采用整体观念来认识患者疲乏属于何种中医症型，通过辨证施治，我们非常建议患者服用一些辨证施治的汤药，这能够非常有效的缓解疲乏以及连带的一些其他的临床不适的症状。

 

 

从事肿瘤的中西医结合治疗工作25年。在常见肿瘤的术后巩固治疗、预防转移；晚期肿瘤放化疗时，应用中药增强治疗效果，减轻放化疗毒副反应、改善患者生活质量方面积累了丰富的临床经验。

 

现任北京抗癌协会中西医结合专业委员会主任委员；北京中西医结合学会肿瘤专业委员会副主任委员；北京抗癌协会癌症及姑息治疗专业委员会副主任委员；世界中医药联合会肿瘤专业委员会常务理事；中国医师协会中西医结合医师分会肿瘤病学专家委员会常务委员；中国老年学学会老年肿瘤专业委员会中西医结合分委会常务委员等。