赖允亮 台湾馬偕紀念醫院

 

　　编者按

 

　   为了交流国内外临床肿瘤姑息治疗领域的实践经验和最新科研成果，积极推动中国大陆癌症姑息治疗学科的健康迅速发展，由台湾安宁照顾基金会赖允亮先生和北京大学肿瘤医院季加孚院长共同发起，中国抗癌协会肿瘤心理学专业委员会积极支持，第二届亚太地区华语安宁疗护高峰论坛——2016北京峰会将于2016年10月29日在中国北京国家会议中心举行。会上，台湾安宁照顾基金会董事暨医疗研究委员会主任委员、台湾教育部部定马偕医学院的赖允亮教授将发表题为《医疗科技与人文的对话—台湾安宁疗护的故事》的精彩演讲，让我们先睹为快！

 

　　人的生命是一个自然的过程，如同禾稼草木，各有茂盛与衰败的时期。医者，如同生命中的园丁，无法违反四季更迭，也无法悖于自然法则让植物强行生长。但是，却可以在顺应天理中，让每一季的花草各按时期、美好生长。

 

　　当疾病无法治愈时，不代表没有照护的可能，「舒缓医学(palliative care) 」就是聚焦于减轻症状的严重程度，既非不作为而提早终止生命、更不是违背自然强行拖延生命进展，并且照顾到患者和家人「身、心、社、灵」四个层面。

 

　　2014年的世界卫生组织大会(WHA)无异议地宣布一项指标性的决议，要求各会员国加强舒缓医学照顾，并将之视为连续性照顾中整体医疗的一部分。随着医疗科技的进步与人口深度老龄化，人的寿命不断被延长、尽管罹患了重大疾病也能在机器的维持下活得更久。但是生命的价值不仅在于长度，也是在有限的时间中活出当下的美好，并且更加舒服而有尊严地离世。美国癌症学会(ASCO)官方期刊JCO在2015年3月号的一篇文章中，引用了许多西方研究的结果证实，尽早实施舒缓医学照顾，使之与抗癌治疗同时进行，能够显著地增加癌症病人的生活品质、存活期，也显著地降低家属的忧郁情绪。因为癌症病人在治疗中常出现的疼痛、疲累、恶性伤口、水肿、食欲不振等症状，都是舒缓医学中清楚明确的治疗目标。当这些不适的症状缓解之后，病人更能够继续原本既定的疗程。并且美国肿瘤医学会也作出临床建议，对于转移性癌症或因症状受苦的病人，都应该考虑早期同时施行肿瘤治疗与舒缓医学照顾。

 

　　更重要的，舒缓医学不仅局限于癌病患者，而是包含了所有生命后期因病受苦的所有人。因为随着体弱与疾病进展，在许多慢性疾病的后期，出现的症状频率与严重程度是与癌病相当的。故此，舒缓医学应该融入主流医学，在各个专科中成为无形的理念态度。

 

　　兼顾「高科技与高人性」，已经是目前医学界的普遍共识。尤其安宁缓和医学在原本以爱心与热情为出发点中，加入了高科技的知识与技巧，来解除病人各样的不适症状，「高品质(high quality)」，更是所有医疗同业努力的目标。新的、贵的医疗不一定适用所有人，所有医疗科技加诸于病人身上，也不一定对病人有益处。因此，判定与拒绝「无效医疗 (medical futility) 」，在尊重病人自主权之下，依病人的情况做出适当且对病人有益的医疗处置，便是在「高品质」的医疗中加入了「高价值(high value)」。这是接下来的挑战，亦是病情告知当中相当重要的一环。

 

　　生命中不可预知的下一秒往往令人措手不及，因此「我想要如何被照顾、我希望如何走完最后一程」是现代人不论老少都应该思考的问题、也是可以提早思考与公开讨论的问题。如此，到了生命的关键时刻，能够减少病患本身不必要的受苦，也降低家属间为了医疗抉择可能产生的心理折磨与彼此关系紧张。真正体现了活者心安、逝者善终的福气。

 

　　舒缓医学的理念，是本世纪每一位医疗工作人员都应具备的。除了参考国外研究数据，更应该建立属于自己的实证数据、发展符合我们文化风情的方式，让舒缓关怀具有华人化与时代化。

 

　　专家简介

 

　　赖允亮教授

 

　　台湾安宁照顾基金会董事暨医疗研究委员会主任委员

 

　　亚太安宁医学会(APHN)前理事长、现任咨询委员

 

　　台湾首座安宁疗护教育示范中心创始主任

 

　　台湾教育部部定马偕医学院教授

 

　　会议报名已结束，未能参会者请关注肿瘤瞭望的后续报道。

 

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