辅助化疗方案优先选择顺铂+长春瑞滨，该方案提高了4%～15%的5年生存率，辅助放疗可用于纵隔淋巴结受累患者

　　IALT， JBR.10 & ANITA几项有关肺癌顺铂辅助化疗的临床研究显示: 患者的5 年生存率增加了4%～15%。LACE 荟萃分析（对IALT， JBR.10， ANITA， ALPI-EORTC & BLT 5 个大型研究的试验数据进行荟萃分析，总共有 4584 例肺癌患者术后随机接受含铂化疗方案或者单纯手术）: 5年生存率增加了5.4%±1.6%，HR=0.89 (0.82～0.96)， P=0.005（Pignon JP et al . JCO 2008， 26， 3552）。而LACE NAVELBINE亚组分析确认了辅助长春瑞滨+顺铂方案有8.9%的5年生存获益。

　　完全切除的非小细胞肺癌辅助化疗建议

　　II & III期患者、IB期中选择患者（selected IB）(第6版 TNM 分期标准)、PS评分良好、器官功能良好、术后康复迅速的患者适用辅助化疗，患者签署知情同意书。建议顺铂为基础的化疗方案，术后4～8周开始4周期的顺铂/长春瑞滨治疗。

　　完全切除的NSCLC辅助治疗的研究进展

　　●优化化疗方案（Optimization of chemotherapy）；

　　●确定预测性生物标志物（IALT-Bio， LACE-Bio研究）：回顾性生物标志物的研究（LACE-Bio研究）目前已经失败，我们需要开展前瞻性研究；

　　●定制化疗：两项定制化疗的研究(TASTE， SCAT)已经失败，ITACA研究正在进行。在临床试验以外，不推荐基于生物标志物选择辅助治疗的患者；

　　●纳入靶向治疗，比如EGFR-TKI治疗、化疗±贝伐珠单抗（ECOG 1505），MAGE-A3疫苗治疗研究已经失败（MAGRIT）。目前正在进行的EGFR-TKI治疗EGFR突变阳性患者的试验有CTONG1104和WJOG6410L研究。

　　辅助治疗的前景并不十分光明

　　确认预测性生物标志物的研究失败；定制化疗失败；靶向治疗失败（MAGRIT、RADIANT、贝伐珠单抗的研究）；辅助免疫检查点抑制剂治疗的前景未明。最后作者指出，为了成功降低全球治疗肺癌的负担，肺癌早期筛查和预防是关键！

　　Robert Pirker教授在采访中指出：“对于完全切除NSCLC患者的标准辅助治疗，化疗仍然是标准治疗策略，EGFR突变阳性患者和其他适用辅助治疗的患者在治疗上没有差异，辅助化疗仍然是这部分患者的标准选择。目前的研究未能证明靶向药物带来生存获益。两项对比EGFR-TKI和化疗的亚洲研究正在进行（CTONG1104和WJOG6410L），我们对研究结果拭目以待。

     至于免疫疗法在NSCLC辅助治疗中的地位，目前还没有大型临床研究证明免疫疗法的获益。十年前开始，研究者致力于“利用生物标志物选择辅助治疗的患者”，但是这类研究已经失败。而定制化疗仍处于实验研究阶段。