北京大学人民医院血液病研究所江倩教授访谈

　　酪氨酸激酶抑制剂（TKI）的问世使慢性髓细胞白血病（CML）的治疗发生了革命性变化，它不仅能够改善患者的生存，也有助于提高患者生活质量。但在中国，过高的TKI药物费用限制了其应用。早年的调查显示，仅有30%的患者可以负担起伊马替尼的费用。多年来，部分付费的患者援助项目（如GIPAP、TIPAP和SCPAP）为不少患者提供了使用原研TKI药物的可能。近些年，在中国某些城市和许多省份的农村，医保政策部分覆盖了TKI的费用。2年前国产TKI仿制药的上市，以及十余年来国外TKI仿制品的流入，使越来越多的中国CML患者可以承担并接受TKI治疗。但是，许多因素决定了患者对治疗的选择，后者影响着患者对治疗目标的追求。

　　当前，医生认为的CML的治疗目标包括减少疾病进展、延长生存和提高生活质量，额外目标为追求停药。然而患者如何看待这个问题？对于这个疑问，江教授联合新阳光慈善基金会做了一项研究，旨在调查在当今中国CML患者是怎样理解治疗目标的。调通过互联网、患者教育会、江倩医生的门诊和药品发放点来发放和回收问卷，查共回收1000多份问卷，其中90%为有效问卷。该研究结果在12月5日本届ASH年会的壁报交流现场进行了展示。

　　江教授介绍说：“在这项调查中，对888例CML慢性期患者患者进行分析显示，“在治疗目标上近半数的患者表示希望停药且不复发，另有近半数患者希望维持正常生存。对于是否希望未来可以停药，仍有17%的患者由于担心疾病复发而不愿停药。”江教授进一步介绍说，“经多因素分析显示，年轻患者及TKI年花费较高的患者更希望停药。其原因大部分是由于经济负担过重，另有相当一部分患者是由于药物副作用降低了生活质量，或担心未来可能出现的副作用。”

　　最后，江教授总结说：“我们的这项研究的意义在于，它为将来在中国开展停药试验提供了筛选患者的参考，也期待扩大TKI类药物的医保覆盖率，降低药品价格并发展仿制药，让更多患者能够持久受益于TKI治疗。”

　　原文链接：Age and Cost Are Associated with Patient Preference for Stopping Tyrosine Kinase Inhibitor Therapy in Chronic Myeloid Leukemia. （大会摘要号：1585）