第18届St.Gallen国际乳腺癌大会（SGBCC 2023）正在奥地利维也纳进行的如火如荼。来自全球各地的乳腺癌专家将在本次大会上讨论最前沿、最具争议的早期乳腺癌诊治话题，形成每两年一更新的St.Gallen早期乳腺癌国际专家共识。本次大会特设三项最佳壁报奖（P185/P262/P272），肿瘤瞭望对摘要P262进行了编译，以飨读者。
编者按：第18届St.Gallen国际乳腺癌大会（SGBCC 2023）正在奥地利维也纳进行的如火如荼。来自全球各地的乳腺癌专家将在本次大会上讨论最前沿、最具争议的早期乳腺癌诊治话题，形成每两年一更新的St.Gallen早期乳腺癌国际专家共识。本次大会特设三项最佳壁报奖（P185/P262/P272），肿瘤瞭望对摘要P262进行了编译，以飨读者。
P262：How patients prioritise features of different potential treatment pathways in early breast cancer:a best-worst scaling study
早期乳腺癌患者如何优先考虑不同潜在治疗方案的特征：一项最佳-最差尺度研究
研究背景：“以患者为中心”的诊疗方案是指让患者参与到他们的治疗和护理选择中，是高质量癌症护理的组成部分。癌症患者参与治疗和护理决策与更好的健康相关生活质量以及身体和社会功能结局相关。早期乳腺癌（eBC）患者的治疗选择越来越多。通常，治疗不限于某一种单药，而可能涉及一系列药物或方案。在某些情况下，新辅助治疗的结局可能会影响患者适合接受的辅助治疗方案。
eBC的许多治疗方法和治疗途径可提供相似的治疗结局，因此，通常没有明确的“最佳”治疗选择。这使得治疗决策者对患者的偏好高度敏感，患者的偏好是基于诸如副作用和总体获益等因素，因此，了解患者对eBC治疗决策的偏好至关重要。
研究目的：在这项研究中，我们试图通过BWS调查方法了解患者对eBC治疗路径决策不同方面的偏好。BWS属于联合分析方法的一种，它被用于确定有助于个人选择的偏好和权衡，并阐明患者和临床医师的优先事项和观点。
研究方法：共有452例自述eBC的患者完成了在线调查，其中包括151例德国患者、151例意大利患者和150例日本患者。所有患者都完成了一项在线调查，BWS用于评估他们如何对反映治疗决策方面的13种不同陈述进行优先排序。
在一系列BWS选择任务中，参与者在四个陈述的亚组中选择最重要的和最不重要的。采用分层贝叶斯模型估计每个选项的BWS偏好分数。对于每个被调查者，13种陈述的BWS得分总和为100分。分数越高，偏好越强，分数越低，偏好越弱。
研究结果：总体而言，治疗决策中患者最优先考虑的方面是“治疗的攻击性与个人风险相匹配”（平均BWS评分=13.49分）；“尽可能多地被告知即将发生的事情”（平均BWS评分=13.18分）；根据“自身手术结果”决定治疗（平均BWS评分=11.90分）；避免不必要的治疗（平均BWS评分=10.35分）；参与治疗决策（平均BWS评分=9.44分）。（表1）。患者最不喜欢的方面是“在治疗过程中不被要求做出治疗决策”（平均BWS评分=3.27分）3.27）和“接受与其他患者相同的治疗”（平均BWS评分=3.41分）。
不同国家之间的显著差异包括（图2、表1）：
尽管癌症治疗有难以忍受的副作用，意大利患者也更愿意克服一切接受治疗（意大利=9.22 vs.德国=8.34 vs.日本=5.89）；即使复发的风险很低，德国患者也更愿意进行积极的治疗（意大利=7.58 vs.德国=9.27 vs.日本=5.31），但在这两方面，日本患者接受过度治疗的可能性显著较低（P＜0.001）。
日本患者较少倾向于在疗效上妥协以减少其副作用（意大利=4.27 vs.德国=4.12 vs.日本=3.13；P=0.014），更不愿意考虑为其他有类似诊断的患者提供的标准治疗路径（意大利=4.00 vs.德国=3.98 vs.日本=2.25；P＜0.001），“避免不必要的治疗”比意大利和德国患者意愿更强（意大利=9.86 vs.德国=9.51 vs.日本=11.68）
与意大利和德国患者相比，个人参与治疗决策对日本患者更为重要（意大利=8.44 vs.德国=9.19 vs.日本=10.68），而家庭参与治疗决策对日本患者没有那么重要（意大利=4.19 vs.德国=5.22 vs.日本=3.41）。
研究结论：研究结果显示，根据疾病特征和复发风险等信息制定患者的个体化决策，充分了解治疗期间可能发生的情况对患者来说十分重要。这些研究结果指出，我们需要对患者进行关于治疗方案的教育，并且需要让患者感受到他们在治疗决策过程中受到鼓励。研究结果还强调了在eBC患者治疗中，医生和患者共同决策的重要性，并强调了通过研究进一步了解如何使患者在治疗决策中获得权力的必要性。
研究者说
1、我们为什么要进行这项研究？
让早期乳腺癌患者参与治疗决策是高质量癌症护理的重要组成部分，与更好的结局和生活质量相关。这项研究是为了更好地了解治疗决策中的哪些部分对早期乳腺癌患者是重要的。
2、我们是如何进行这项研究的？
我们使用了基于研究调查的方法，并命名为BWS，它可以用来了解患者的用药偏好。在BWS调查研究中，患者被要求根据自己的价值观对陈述进行由低到最高的排序。在这项研究中，德国、意大利和日本的早期乳腺癌患者回应了一项在线调查，要求他们对13项关于乳腺癌治疗的陈述进行排名。陈述包括与副作用、癌症复发风险、个人治疗计划和参与治疗决策相关的内容。
3、这项研究有什么发现？
虽然不同国家之间有一些小的差异，但德国、意大利和日本患者的首选是相同的。我们发现，早期乳腺癌患者除了充分了解治疗期间的预期情况外，还重视基于癌症复发等因素的个体化治疗决策。
4、这项研究的意义是什么？
这项研究发现表明了良好的患者教育的重要性，医生和患者之间的共同决策尤为重要。
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