编者按：日前，由中国抗癌协会主办，浙江省肿瘤医院、浙江省抗癌协会、浙江省癌症基金会、中国整合医学发展战略研究院承办的2022中国肿瘤学大会（CCO）在杭州顺利召开。会上，肿瘤瞭望特邀采访了中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员、复旦大学附属肿瘤医院吴炅教授，请他就乳腺癌分会场重点内容及乳腺外科未来的发展进行了介绍。
肿瘤瞭望：请您为我们介绍一下本次CCO大会乳腺癌分会场有哪些重要安排和亮点内容？
吴炅教授：在中国抗癌协会大家庭中，乳腺癌专业委员会成立时间较长。随着乳腺癌发病率的升高，乳腺肿瘤学这一学科也在不断发展壮大，乳腺癌专业委员会在国内的影响力也在不断提升。在此，我向乳腺癌专业委员会的各位前辈表示由衷的感谢和崇高的敬意，正是在沈镇宙教授、方志沂教授、邵志敏教授、徐兵河教授、任国胜教授等历届专委会领导及成员的共同努力下，我们才有了今天的成就。
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会从诞生至今开展了很多工作，包括相关指南的编写、修订、巡讲等。《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》每两年更新一次，同时从今年起我们也将对指南精要版（小红书）进行年度更新。
2021年，中国抗癌协会乳腺癌专业委员会对《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》进行了修订和更新，与此同时，一些专项指南也进行了修订和调整，本届CCO大会乳腺癌分会场上，部分专家的讲课内容涉及到了相关指南的解读。其中，王永胜教授就对《乳腺癌前哨淋巴结活检指南》进行了解读和介绍，相信相关工作的开展对推进前哨淋巴结活检在国内的进一步普及和前哨淋巴结活检规范化的临床操作能起到非常重要的作用。
乳腺癌研究新进展专场，我们邀请了众多国内的知名专家对最近几年的临床和转化研究成果及正在进行中的临床研究进行了解读和介绍。相信这些中国高水平临床研究的公布，一方面能使我国专家学者的学术影响力有所提升，更重要的是这些研究成果也在不断地被纳入到国内和国际乳腺癌诊疗指南中，对临床实践也会产生一定的影响。
聚焦早期和晚期乳腺癌相关的临床研究，是本届CCO大会乳腺癌分会场的另外一个特点。会上，徐兵河院士带来了“改变晚期乳腺癌治疗实践的中国智慧”的报告，在报告中徐院士围绕中国原研创新药物，介绍了相关的研究成果。当前国家十分重视推进新药的研究和开发，如何在乳腺癌治疗领域设计相关的临床研究，从而有高水平的临床研究成果产出，并将影响力拓展到整个国际，是我们要考虑的重要内容。
围绕乳腺癌的分类治疗，对相关研究进展进行解读也是本次大会的一个重要特点。乳腺癌包括HER2阳性、HR阳性以及三阴性乳腺癌这三种亚型，在这些类型乳腺癌中，每年都会有大量的临床及转化研究成果公布，一些临床研究成果一经公布，很快就会改变临床实践，需要我们对这些重要的临床研究结果进行解读，使临床医生更快、更及时的接受新知识、新理念，使患者能得到最新的诊治建议，得到更好的治疗效果、提高治疗安全性和患者满意度，为其带来更多生存获益。
肿瘤瞭望：您在本次大会上带来了“中国乳腺癌外科治疗现状与展望”的报告，您认为我国乳腺外科的进步和不足在哪些方面？未来应该如何发展完善？
吴炅教授：乳腺癌的外科治疗是乳腺癌多学科诊疗团队的重要组成部分，也是目前为止最有效的、最成功的一种治疗手段。乳腺癌的外科治疗不仅仅是指手术治疗，如今手术治疗已经广泛融入到了乳腺癌的综合治疗体系中，也是患者全方位、全生命周期管理的重要组成部分。
如今，国内各大医院或医疗机构中的乳腺外科已经纷纷成为了独立的乳腺中心，甚至个别医院已经出现了“院中院”，说明乳腺癌这一疾病受到了广泛的重视，我们的资源投入也有了更大的倾向性，这对于学科发展来说是一个非常好的消息。
过去20多年，对于一些具有里程碑式意义的外科新技术，我们开展了大量的临床推广工作，在临床中也取得了一定的进步，包括保留乳房手术、前哨淋巴结活检代替传统的腋窝清扫、乳房重建和淋巴水肿的外科和综合康复治疗体系的建立，这些新技术的应用极大的改善了患者的生活质量，使他们能够在获得肿瘤根治的前提下，维持身体的外形以及良好的生活质量。
应该说，这些进步是在国内所有的外科同道和其他多学科同道的共同努力下实现的。外科治疗方面的进步也得益于其他学科同道的支持，包括放射、病理、内科。此外，更多的新兴亚学科也融入到了乳腺癌多学科综合治疗体系中来，包括乳腺癌专科护理等，如对于术后淋巴水肿的患者，我们有专门持证的管理师能够给予相关支持；在临床研究当中，也有心理康复、整形等专业人给予相关支持。
当前，乳腺外科治疗领域也存在一些不足：如传统的手术观念在一定程度上影响着新的手术方式的普及；我国的保乳率和乳房重建比例与发达国家相比还存在一定差距。因此，我们应开展乳腺外科专项培训项目，不断强化专科医师的技术水平，使他们更广泛、更熟练的掌握这些先进的外科技术，从而能够惠及更多患者。
肿瘤瞭望：您在会议上对CACA乳腺癌指南进行解读，今年的CACA指南是在中国肿瘤整合诊治指南的框架下呈现的。您认为应该如何让指南影响临床实践？您是如何理解“整合医学”的呢？
吴炅教授：“整合医学”是中国抗癌协会理事长樊代明院士提出的理念，如今这一理念在肿瘤学界也逐步深入人心。“整合医学”核心包括“贵在整合、难在整合、赢在整合”，其实施也应该是逐步推进的。当前，疾病治疗理念已经从“单病种”的综合治疗提升到了整合医学，随着其包含的内容逐渐广泛，能够整合的资源也越来越多。
在推进诊疗规范和诊治指南时，需要集结多学科专家的力量。既往，在乳腺癌治疗中可能更多的是由外科、内科、放疗、病理、影像等传统的科室组成的多学科治疗团队，如今，我们需要纳入康复、中西医结合等团队的力量，一起来管理乳腺癌患者，同时也需要开展更多有助于提升整个团队治疗疗效以及不良反应管理的、全生命周期的临床研究，把临床上遇到的难点问题，通过整合医学的手段，在临床实践当中更好的、更广泛的进行应用。同时，也可以开展更多创新性的临床研究，将整合理念和治疗手段融入临床设计中，以解决更多的临床实际问题。
在整合医学理念中，也要充分考虑到患者群体对于整个学科临床诊疗服务能力及治疗效果的评价。因此，我们要更重视患者报告结局等测评工具对于治疗疗效的评估，应把这些测评作为日常临床诊疗环节中必须收集的医疗信息；在随访过程中，也要动态的去跟踪患者报告结局在不同维度产生的影响，从而能够更全面、更长期的动态反映诊疗指南的推进和落实情况。
吴炅教授
主任医师，教授，博士生导师
复旦大学附属肿瘤医院副院长
药物临床试验机构主任
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会主任委员
中国医师协会外科医师分会乳腺外科医师专委会副主委
中国医师协会肿瘤医师分会副主委
中华医学会肿瘤学分会常委
上海市抗癌协会乳腺癌分会名誉主任委员
上海市医学会肿瘤靶分子专科分会前任主任委员
上海市医学会肿瘤学分会候任主任委员
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