编者按：2021年12月7～10日，乳腺癌领域的年度压轴大戏——第44届美国圣安东尼奥乳腺癌研讨会（SABCS）将以虚拟会议的形式召开。我国学者开展的多项研究已入选大会报告，来自中国学者、中国研究、中国患者的数据和经验，将再一次登上国际舞台。本次SABCS大会期间，《肿瘤瞭望》特别推出“瞭望SABCS·中国研究者说”栏目，介绍相关研究成果。并将邀请部分中国研究者，通过小视频与大家“亲切会面”，阐述相关研究的意义与价值。

 

本期，我们邀请到中国医学科学院肿瘤医院的马飞教授，为我们介绍其团队在早期乳腺癌患者中开展的一项前瞻性、观察性研究，分析接受辅助化疗患者出现的焦虑、抑郁等心理状态问题及其与治疗不良事件的关联。

 

■ 题目：Association between depression and anxiety status of breast cancer patients undergoing adjuvant chemotherapy and chemotherapy-induced adverse events

 

■ 摘要号：P4-10-14

 

乳腺癌是威胁女性健康最常见的恶性肿瘤，而辅助化疗是提高患者生存率和预后的重要治疗手段。大量研究证实，乳腺癌与情绪和心理有关，确诊为乳腺癌的患者更容易出现焦虑、抑郁等心理问题，或导致机体免疫功能下降，降低患者对化疗的耐受性。

 

本次前瞻性、观察性研究探讨了中国早期乳腺癌患者辅助化疗期间焦虑、抑郁与化疗相关不良事件的关系，共纳入270名中国术后早期乳腺癌患者并收集临床病理特征。采用医院焦虑抑郁量表（HADS量表）评估首次化疗前和化疗2个周期后，患者抑郁和焦虑的心理状态，根据CTCAE 4.02 进行分级和记录患者整个化疗过程中发生的不良事件包括骨髓抑制、贫血、胃肠道不良事件（包括腹泻、恶心、呕吐、口腔炎）、脱发、神经毒性、转氨酶水平是否升高。 

 

 

研究最终共分析264例患者，基线时抑郁和焦虑的检出率分别为20.83%(55/264)和32.58%(86/264)。患者平均抑郁评分为4.73 (1.16， 8.30）分，平均焦虑评分为 6.14 (2.59， 9.69）分。化疗2个周期后，抑郁和焦虑检出率分别为26.14%(69/264)和30.30%(80/264)。患者平均抑郁评分为5.28 (1.43， 9.13）分，平均焦虑评分为5.89 (2.48， 9.30）分。化疗所致2级及以上骨髓抑制的发生，与化疗前(P=0.017)和化疗2个周期后(P=0.022)的抑郁状态相关。将年龄、化疗周期数和化疗前抑郁状态等变量纳入多因素分析，显示化疗所致2级及以上骨髓抑制的发生，与化疗前抑郁状态显著相关（P=0.026）；抑郁、焦虑状态与其他不良事件之间，未得出有统计学意义的结果（P>0.05）。

 

 

此前我们在对全国超过10万例乳腺癌患者进行生存现状调研时，发现早期患者的躯体症状往往并不显著，但疾病带来的焦虑、抑郁等心理问题较为突出，对人际、工作、家庭关系存在颇多困惑，患者心理状态由此受到显著影响，因此临床工作者也需关注患者心理状态。

 

在此基础上开展的本次前瞻性、观察性研究发现，抑郁和焦虑是早期乳腺癌患者的常见心理问题，多数患者在被确诊时就已出现心理问题，需要相应干预或帮助；2级及以上骨髓抑制，与治疗前患者心理状态显著相关，而治疗后出现骨髓抑制，也可能导致患者心理问题，从而形成恶性循环。疾病往往可以治愈，但心理问题的潜在巨大影响不容忽视，甚至有一部分患者选择终结自己的生命，这就违背了医学的初衷，因此临床上既要治愈肿瘤，又要治愈患者，真正实现以患者为中心的诊疗。

 

专家简介

 

马飞教授

 

主任医师、教授、博士生导师

 

长江学者特聘教授

 

国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院内科治疗中心主任

 

国家抗肿瘤药物临床应用监测专委会秘书长

 

国家肿瘤质控中心乳腺癌专委会副主委

 

国家癌症中心乳腺癌筛查与早诊早治规范委员会秘书长

 

“健康中国”行动推进委员会入库专家

 

中国药师协会肿瘤专科药师分会副主委

 

中国抗癌协会整合肿瘤心脏病分会副主委

 

中国抗癌协会多原发和不明原发肿瘤专委会副主委

 

中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专委会秘书长

 

全国女性卵巢保护与抗衰促进工程专委会副主委

 

中国老年学和老年医学学会老年肿瘤分会总干事长

 

北京乳腺病防治学会副理事长

 

北京市肿瘤治疗质量控制和改进中心肿瘤化疗质控专委会主委等职

 

获得国家科技进步奖二等奖及“首都十大杰出青年医生”、“中国肿瘤青年科学家奖”等荣誉称号。