不吸烟者肺癌和吸烟者肺癌，可能是两种病！-肿瘤瞭望

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不吸烟者肺癌和吸烟者肺癌，可能是两种病！

作者:肿瘤瞭望日期:2020/9/16 11:30:44 浏览量:9177

吸烟是肺癌发生的重要危险因素，烟草中的化学物质可以影响基因突变，

吸烟是肺癌发生的重要危险因素，烟草中的化学物质可以影响基因突变，因此，吸烟患者和不吸烟患者的遗传背景存在一定的差异。对于早期肺癌患者而言，吸烟及不吸烟的患者其临床病理特点及预后是否一致呢？近期，JTCVS发表的一项研究再次提醒我们，戒烟，永远都不会太迟。

这项研究共纳入2006年至2016年之间接受肺叶切除的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，吸烟者和非吸烟者分别纳入172例和1376例，基于患者的组织病理类型及分期进行配对。研究发现，不吸烟者中，女性肺癌患者的比例更高(63% vs. 45%)，与吸烟患者相比，不吸烟患者病灶位于上叶的比例更低(53% [n=91] vs 62% [n=855])，腺癌比例更高(88% [n=151] vs 62% [n=845])。

两组在术后并发症的发生率并不存在差异。不吸烟患者5年非肺癌死亡率更低 (13% vs 23%; P=0.006)。非吸烟的I期肺癌患者，5年生存率更高(91% vs 98%)，但II期患者中，非吸烟患者的生存率反倒是更低(54% vs 78%)。肿瘤大小、N分期及组织病理类型在非吸烟患者中是更重要的影响复发的因素。

研究结论

不吸烟的NSCLC更容易在女性中出现，且有不同的解剖学及组织病理学分布。Ⅰ期非吸烟患者的预后更好，但随着疾病负荷增加，吸烟的影响逐渐下降。这提示我们，吸烟和不吸烟的肺癌可能是不一样的。

DOI：10.1016/j.jtcvs.2020.03.175

版面编辑：洪江林责任编辑:张彩琴

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