对于TKI治疗后寡进展的非小细胞肺癌患者，继续TKI基础上联合局部治疗可以给患者带来生存获益，如果治疗过程中部分病灶退缩不明显，形成寡残留状态，给予局部治疗能否改善患者预后呢？笔者与您一起分享近期发表的ATOM研究结果。

 

这项研究入组EGFR-TKI治疗3个月后存在寡残留的非小细胞肺癌患者，寡残留定义为病灶数目≤4个，符合入组标准的患者接受放疗或手术治疗作为局部治疗的手段，局部治疗结束后继续进行TKI治疗直至疾病进展。患者在第3个月和12个月(或疾病进展)时复查PETCT。主要研究终点为1年的PFS率(自入组时开始计算)，次要研究终点为PFS、OS及安全性。

 

该研究计划入组34例患者，但由于入组进度缓慢，最终在入组18例患者后终止入组，2例患者因严重违背方案及撤销知情同意书被排除入组，共16例患者入组分析。所有患者局部治疗均为SABR，患者中位随访时间为39.1个月。1年PFS率(即TKI治疗后的15个月)为68.8%，接受局部治疗组的PFS为15.2个月，筛选失败患者的PFS为11.1个月，差异有统计学意义(P=0.043)(图1)，接受局部治疗将疾病进展风险降低59%，接受局部治疗后，患者的OS为43.3个月。无患者出现SABR治疗相关的3度及以上不良反应。

 

图1. 接受局部治疗及筛选失败患者的PFS

 

研究结论：接受一代EGFR-TKI治疗后的寡残留患者，接受局部治疗似乎是安全可行的，但需要进一步随机对照试验验证。

 

文献来源：

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0169500220302981?via%3Dihub