中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授访谈

　　乳腺癌术后辅助治疗的方案选择

　　乳腺癌术后辅助治疗的方案包括最早的CMF方案及之后的蒽环类方案、紫杉类方案，以及近十余年的靶向药物方案，这些方案的应用能明显降低患者术后的复发率和死亡率。但是否所有患者均需要这些方案，这些方案是否对所有患者均有效？其实并非如此，临床中选择适合患者的方案，才能取得很好疗效。

　　对于方案的选择，需要考虑以下几个方面。

　　①患者因素。患者身体状况如何，是否适合进行化疗？需要评估患者一贯的身体状况，包括肝脏、肾脏、心脏等各脏器功能。

　　②肿瘤因素。需要考虑患者是否需要化疗，如果需要化疗，应该选择哪种方案。根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况、受体表达情况、增殖情况，采取不同的治疗方案。

　　③药物。需要对药物了如指掌，包括药物的使用和药物间的相互作用。如果对药物不熟悉，可能产生很多副作用，因此从事此工作的医生需要拥有较高的专业水平，接受专业培训才能对患者开展更加专业化的治疗。

　　总之，只有进行了充分的评估，才能令患者取得很好的治疗效果，使患者受益。

　　术后辅助化疗的受益人群

　　能从术后辅助化疗中受益的人群很多，只有采用合适的治疗方案，针对适合的患者、适合的肿瘤，患者才能受益。例如：①激素受体阳性的患者，无论年龄、肿瘤大小、是否接受过辅助化疗，都可以在辅助内分泌治疗中受益；②HER-2阴性的III期乳腺癌患者；③HER-2阳性的患者，同时肿瘤>1 cm或有淋巴结转移，可从辅助的抗HER-2治疗中获益。