肿瘤瞭望：一年一度的世界级肿瘤学盛会——第54届美国临床肿瘤学会（2018 ASCO）年会即将于当地时间6月1日～5日在美国芝加哥隆重召开。《肿瘤瞭望》前方报道团队整装待发，将为您呈上第一手重磅研究信息和国内外专家热点访谈。
本次会议以“Delivering Discoveries: Expanding the Reach of Precision Medicine”（创新驱动：使精准医学触手可及）为主题，主席Bruce E. Johnson表示：“本次大会主题的含义是，通过推动精准医学进展，拓展精准医学范围，使其成为可以造福所有癌症患者的现实。”会议专题设置以进一步扩大精准医学战果为核心，内容涵盖了癌症预防、诊断、治疗、预后等多个方面。
在大会正式召开之前，《肿瘤瞭望》选取ASCO官方公布的6项重要预热研究进行精华介绍，带你提前感受ASCO浓郁的学术氛围。“年中大戏”即将拉开帷幕，你准备好了吗？
转移性非小细胞肺癌基因检测，二代测序省时省力
摘要编号：9031
时间：6月3日8:00 AM~11:30AM
专场：肺癌-转移性非小细胞肺癌
形式：壁报展示
基因检测已是肺癌诊断和治疗中重要的检查，尤其是转移性非小细胞肺癌（mNSCLC）患者的治疗决策需要参考基因检测结果。在经济学评价方面，也需评估第二代测序（NGS）与其他基因检测模式对医疗服务和保险是否有不同的影响。
在决策分析模型中，纳入病人为用如下方法接受PD-L1和基因检测（EGFR、ALK、ROS1、BRAF、MET、HER2、RET、NTRK1）的新诊断的转移性非小细胞肺癌病人：1）序列检测，2）KRAS检测，3）基因组合检测，4）NGS。用前3种方法进行基因检测的病人，使用的是目前批准的针对（EGFR、ALK、ROS1、BRAF）的相应治疗，一部分病人需要重新活检。周转时间、单位成本、基于文献的流行病学资料、公共数据和专家意见，都会置于其中，计算每个模式中收到结果的时间和总成本，并与NGS进行比较。
假设一个百万成员计划，涵盖2066个CMS医疗保险和156个商业保险的进行基因检测的转移性非小细胞肺癌病人。收到NGS和基因组合检测结果的预估时间为2周，比KRAS和序列检测分别快2.7周和2.8周。CMS赔付方面，NGS与KRAS检测对比节约了1，393，678美元，与序列检测对比节约了1，530，869美元，与基因组合检测对比节约了2，140，795美元。对于商业付款人来说，NGS保持了最低的花费额度。
对于新诊断的转移性非小细胞肺癌病人，第二代测序方法进行基因检测，相对于其他方法所需时间更短，所用花费更低。
癌症幸存者的失眠，针灸PK认知行为治疗
摘要编号：10001
时间：6月3日8:00 AM~11:00AM
专场：病人和幸存者护理
形式：口头报告
高达60%的癌症幸存者有常见的失眠问题，神奇的针灸治疗与酷炫的认知行为治疗，对这一群体究竟疗效如何？本项研究将这两种疗法一一比拼，一分高下！
本项研究纳入了160例伴有失眠的治疗后癌症幸存者，进行了针灸与认知行为治疗的随机临床试验。针灸涉及用针刺激身体穴位。认知行为治疗包括睡眠限制、刺激控制、认知重建、放松训练和教育。干预时间为8周，随访20周。失眠严重程度，以失眠严重指数衡量。
纳入病人的平均年龄为61.5岁，女性占57%（91例），非白种人29.4%（47例）。治疗结束时，针刺治疗使失眠严重程度降低了8.3分（95% CI 7.3-94），认知行为治疗使失眠严重程度降低了10.9分（95% CI为98－12.0），两者相比，认知行为治疗更为有效（2.6，95% CI 1.1–4.1，P＝0.0007）。轻度失眠者对认知行为治疗的反应明显优于针灸（85%比18%，P＜0.0001）；中度至重度失眠者，认知行为治疗与针灸治疗的疗效相似（75%比66%，P＝0.26）。两组均少有轻度不良反应，可维持疗效20周以上。两组在生理和心理健康方面的生活质量有相同程度的改善。
虽然针灸和认知行为治疗对于伴有失眠的癌症幸存者，都有临床意义和持久效果，但是认知行为治疗相对更为有效，尤其是轻度失眠的患者疗效更佳。
T细胞恶性肿瘤，奈拉滨出手相救
摘要编号：10500
时间：6月2日3:00 PM~6:00 PM
专场：儿科肿瘤
形式：口头报告
奈拉滨（Nelarabine，NEL）是一种T细胞特异性药物，FDA批准用于至少两种化疗方案失败的患者。COG AAL0434评价了在新诊断的T-ALL和T-LL患者中，将其加入ABFM化疗方案时的安全性和有效性。
AAL0434登记了1895例患者（2007-2014年），随机分为无亚叶酸钙解救的递增剂量甲氨蝶呤+天门冬酰胺酶（CMTX），和大剂量甲氨蝶呤（HDMTX）+亚叶酸钙解救。将中危和高危的T- ALL和T-LL患者随机分为接受和不接受六个5天疗程NEL（650 mg/m2／天）两组。中度和高危T-ALL患者接受预防性（1200 cGy）或治疗性（1800 cGy）头颅照射。诱导失败的T-ALL患者患者纳入HDMTX+NEL组。
对于所有的随机T-ALL患者，4年DFS和OS分别为84.3±1.1%和90.2±0.9%。随机分入NEL组（323例）的T-ALL患者和未接受NEL组（336例）的T-ALL患者，4年DFS分别为88.9±2.2%和83.3±2.5%，差异有统计学意义（P＝0.0332）。在随机分入CMTX组的T-ALL患者中，NEL组（147例）和未接受NEL组（151例），4年DFS分别为92.2±2.8%比89.8±3%，P＝0.3825。在随机分入HDMTX组的T-ALL患者中，NEL组（176例）和未接受NEL组（185例），4年DFS分别为86.2±3.2%比78±3.7%，P＝0.024。
所有对照组中DFS的差异非常显著（P＝0.002），MTX和奈拉滨随机化之间没有显著的相互作用（P＝0.41）。诱导失败的T-ALL患者（43例）分入HDMTX/NEL组，4年DFS为54.8±8.9%。奈拉滨对高风险T-LL患者并没有显示出优势，NEL组（60例）和未接受NEL组（58例），4年DFS分别为85±5.6%比89±4.7%，P＝0.2788。总体毒性和神经毒性是可接受的，在所有对照组试验中均没有显著差异。
COG AAL0434是对新诊断的T-ALL和T-LL患者进行的最大规模试验，结果显示奈拉滨可改善儿童和年轻T-ALL患者的DFS，应该考虑列入该人群的诊治新标准中。
参考来源：am.asco.org
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