前列腺癌淋巴结清扫的探索和思考（内附手术视频）

作者:肿瘤瞭望   日期:2018/4/27 14:07:14  浏览量:22480

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淋巴结清扫在前列腺癌手术中的价值存有争议，除了提供分期的金标准以外，清扫是否具有治疗价值尚无定论。由于淋巴结转移患者在扩大淋巴结清扫后仍然有80%以上的复发率，遗漏微转移病灶很可能是前列腺癌淋巴结清扫术后复发的关键因素。因此改进前列腺癌淋巴结的清扫范围及影像学评估是目前需要探讨的主要问题。

 

髂内血管周围是前列腺癌淋巴结转移的优先区域，重要性超过有限清扫的闭孔区。包含Marcille窝和髂总区的扩大清扫有助于降低遗漏微转移的概率，然而是否能够提供治疗作用仍然未知。

 

 

PSMA核素显像能够识别高危前列腺癌的微转移并确定特定的转移模式（逐站转移 vs. 跳跃转移）。引入PSMA显像后能够改变一半前列腺癌患者的诊治方案，提供了“靶向”淋巴结清扫的可能性。

 

 

基于PSMA确定的高危前列腺癌转移模式颠覆了以往基于磁共振和骨扫描建立的转移模式，有助于解释目前高危前列腺癌术后复发率高的困境——“遗漏没有发现的转移病灶”。

 

专家简介

 

 

朱耀教授

 

肿瘤外科学博士，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科副主任医师，主攻前列腺癌的微创根治术和综合治疗，熟练开展保留性神经和尿控的前列腺癌根治术，手术录像入选《中国肿瘤外科杂志》2016年8卷2期。入选2016年上海市青年科技启明星计划、第七届复旦大学十大医务青年和第三批复旦大学卓学人才计划，获得2015第一三共制药奖教金。

 

近年来在国际一流学术刊物上以第一作者和通讯作者发表论文四十余篇，其中15篇发表于美国泌尿外科学会官方杂志Journal of Urology和英国泌尿外科学会官方杂志BJU International，研究成果被纳入欧美泌尿外科诊治指南和经典教科书。作为课题负责人承担国家自然科学基金两项，获批实用新型专利1项。曾受邀在美国M.D.安德森癌症中心和日本金泽大学做专题学术报告，多次在欧美泌尿外科年会做会场发言交流。2012年作为项目第二完成人获得上海市科技进步奖一等奖、上海市医学科技奖一等奖和教育部高等学校科技进步奖二等奖。

版面编辑：洪山  责任编辑:彭伟彬

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