局部晚期结肠癌当前的治疗仍面临诸多挑战，亟需新的治疗策略。新辅助化疗已在乳腺癌等多种肿瘤中被证实有效，那么它在结肠癌的治疗中是否同样令人期待呢？

　　在刚刚结束的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会上，一项关于局部晚期结肠癌新辅助化疗的II期临床试验引人注目。该项研究纳入了77例可切除的局部晚期结肠癌患者，其入组标准为：组织病理学证实为腺癌，CT扫描显示为T3且肿瘤向外侵犯大于5mm或T4，年龄大于18岁，PS评分≤ 2，骨髓功能良好。研究者对存在KRAS、BRAF、PIK3CA基因突变或未知突变的患者进行术前3个疗程的化疗方案（奥沙利铂130 mg/m²，iv，d1；卡培他滨2000 mg/m²，d1-14），野生型患者接受相同的化疗方案的同时，加用帕尼单抗（9 mg/kg）。术后，对于符合术后辅助化疗标准的患者继续5个疗程的方案治疗，但不再使用帕尼单抗。术后不符合接受辅助化疗标准的患者（称为转换患者）仅进行常规随访。主要的研究终点是转换患者的比例，第二研究终点是2年的无瘤生存期以及毒副作用。

　　研究结果发现，两组转换的比例为：野生型42%，突变型51%。治疗的有效率经CT评估为45%，3例患者出现了病理的完全缓解。转换组与非转换组的累计复发率分别为3% vs. 27%（P=0.003），两组的2年无瘤生存率分别为96% vs. 54%（P=0.004）。毒性反应可控，有90%的患者接受了2个疗程以上的新辅助化疗。

　　该研究的结果表明，结肠癌术前新辅助化疗是可行有效的，可使相当部分的患者可以免除术后辅助化疗。

　　（2014 ASCO Annual Meeting Abstract No: 3621）